以為孩子只是換牙慢？當心「多生牙」暗中作祟　台灣比歐美更盛行

不少家長帶孩童去看牙，往往可能是因為門牙蛀牙想尋求治療，或牙齒撞到想知道牙齒有沒有受傷，或者只是覺得換牙似乎有點慢、門牙長歪，沒想到照了X光竟發現「多了一顆牙！」奇美醫院牙醫部兒童牙科主治醫師彭緯綸提醒，台灣兒童「多生牙」盛行率較歐美顯著，若未及時處理，恐導致恆牙長不出來或齒列歪斜，家長不可輕忽。

5歲4個月的小琳（化名）經奇美醫院兒童牙科門診檢查，口腔檢查發現除有多顆嚴重蛀牙外，還有2顆多生牙分別為1顆正向與1顆逆向生長。經與家屬詳細討論後，考量小琳年齡小、齲齒範圍大以及治療配合度等因素，最終決定於全身麻醉下拔除2顆嚴重蛀牙的乳門齒以及2顆多生牙。術後恢復良好，2週順利拆線，定期回診追蹤。

奇美醫院兒童牙科2025年的臨床統計，一年內初診的462位兒童中，竟有100位是來尋求如何處理「多生牙」，到奇美醫院兒童牙科求診主訴僅次於蛀牙，且此份數據甚至尚未包含因其他原因就診，卻被診斷出多生牙的孩童，顯示此問題在臨床上並不少見。

彭緯綸說明，所謂「多生牙」（亦稱為「贅生齒」），是指非屬於乳牙齒列與恆牙齒列之中，而是額外多出來的牙齒，最常見的類型為發生在上顎正中門牙區的「正中贅生齒」。根據國內研究資料顯示，台灣族群的多生牙的盛行率約為2.6%。臨床統計發現，高達98%的多生牙發生在上顎，超過一半集中於正中門牙區，且男童發生率約為女童的2至3倍，提醒台灣家長在孩子換牙期需特別留意。

彭緯綸指出，多生牙並非只是「多一顆牙」這麼簡單，若未妥善處理，可能對恆牙發育與齒列造成長遠影響，包括門牙歪斜、旋轉或位移，影響外觀與咬合；恆牙阻生（長不出來），需外科或矯正介入；正中門牙縫隙過大，增加日後矯正需求；甚至可能形成含牙囊腫或導致鄰近牙根吸收，嚴重時會影響牙齒壽命，因此早期診斷相當重要。

面對多生牙，家長最關心「一定要拔嗎？會不會太早？」彭緯綸表示，由於多生牙對恆牙影響甚鉅，多數建議拔除，但時機則須依個別狀況評估。牙醫會透過根尖片、環口X光甚至3D影像技術，判斷多生牙的生長方向、與恆牙牙根的距離、恆牙發育程度，以及孩子的年齡與配合度。若多生牙朝正向生長，可觀察是否自行萌發再拔；但若為倒向或位置過深，且已影響恆牙發育，則需審慎規劃介入時機。對於年齡小且無法配合門診治療的孩子，則會考慮安排「全身麻醉」方式下拔除。

彭緯綸呼籲，除了多生牙的議題之外，呼應中華民國兒童牙科醫學會的宣導及建議，家長應及早為孩子建立「口腔親善之家（Dental Home）」的概念，最遲在孩子1歲前開始看牙，並養成每半年定期回診習慣。透過長期追蹤與預防導向照護，除了能降低兒童齲齒之外，多生牙、換牙異常或齒列問題也能於初期即早發現、即早處理，降低孩子未來承受複雜治療的風險。掌握「早點看牙、定期回診」的原則，才能用預防代替治療的方式，讓孩子少受齒疾之苦。
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