不是抽菸！中研院揭肺癌竟和「這個食物」有關，很多人天天吃卻沒警覺

長期以來，菸害被視為肺癌最主要的危險因子，但台灣的臨床現象卻顛覆這個單一想像。研究顯示，超過九成罹患肺癌的女性並沒有抽菸習慣，這個現實迫使醫學界重新追問：不抽菸的人，肺癌究竟從何而來？

「台灣癌症登月計畫」為何鎖定不吸菸肺癌？

為釐清不吸菸卻罹患肺癌的成因，中研院自2016年起與美國團隊合作推動「台灣癌症登月計畫」，深入分析不抽菸肺腺癌患者的基因特徵。研究團隊聚焦於人體內原本負責防禦病毒的APOBEC酵素，發現當人體長期暴露於外在致癌物時，這套防禦機制反而可能被過度啟動，導致APOBEC相關突變活性上升，進而提高肺癌發生風險。

這項跨國研究說明了什麼關鍵事實？

「台灣癌症登月計畫」分析來自八個國家、超過406位患者的樣本，研究成果已發表於國際權威期刊《癌細胞》（Cancer Cell），聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍指出，研究清楚顯示，即使完全不吸菸，只要長期接觸特定環境致癌物，仍可能走向肺癌，顯示不吸菸肺癌並非偶發，而是有其生物與環境基礎。

哪些冷門環境因素，正在悄悄推升肺癌風險？

蔡哲龍說明，硝基多環芳香烴與亞硝胺，是不容忽視的兩大致癌物來源。前者常見於工業排放、汽機車廢氣，以及家庭廚房油煙；後者則廣泛存在於醃製與加工肉品中，屬於食品添加物與防腐劑的常見成分。當這些物質進入人體並長期累積，基因突變的風險便會明顯升高，成為肺癌發展的重要推手。

為什麼有些肺癌「看似早期」，卻特別危險？

研究也發現，一部分在診斷時被歸類為第一期的肺癌患者，其蛋白質體特徵卻與晚期腫瘤高度相似。這類被稱為C2「類晚期」的亞型，雖然臨床分期較早，實際上卻伴隨極高的復發與轉移風險，如何及早辨識這類患者，成為肺癌治療與追蹤上的重大挑戰。

不吸菸肺癌，為何不能再用舊觀念理解？

蔡哲龍強調，必須徹底打破「只有吸菸者才會得肺癌」的迷思。抽菸與不抽菸者的致癌機轉並不相同，「台灣癌症登月計畫」顯示，不同基因突變型對環境致癌物的耐受程度不一，而每個人的解毒與代謝能力也存在差異，肺癌的形成遠比單一風險因素複雜得多，環境中致癌物的濃度與暴露時間，往往是關鍵變數。

日常生活中，該如何降低罹患肺癌的風險？

在預防層面，減少暴露於環境致癌物是最實際的策略。蔡哲龍建議，空氣汙染嚴重時應降低戶外活動頻率，或改搭大眾交通工具，在室內可使用空氣清淨設備；有運動習慣者，應避免在車流密集的道路旁慢跑或散步；居家烹調時，應盡量減少高溫油炸與燒烤，以降低廚房油煙，同時減少攝取含亞硝酸鹽的加工食品，都是降低肺癌風險的重要環節。 （相關報導： 小磨坊、味好美驗出禁藥！三賽唑/待克利吃了會致癌？問題批次/官方聲明一次看 ｜ 更多文章 ）

為何定期篩檢，是防堵肺癌的最後一道防線？

在所有預防手段中，定期檢查仍是及早發現肺癌的關鍵。蔡哲龍指出，低輻射劑量電腦斷層攝影（LDCT），是目前唯一具備國際實證、能有效早期發現肺癌的篩檢工具。國健署針對具有肺癌家族史者，以及符合條件的重度吸菸者，提供兩年一次的免費LDCT檢查；若有家族史，醫界也建議可提早至35歲開始進行篩檢，以爭取治療先機。