小朋友近視怎麼辦？眼科醫師一文看兒童配鏡、隱形眼鏡、角膜塑型片如何挑選

孩子近視了，如何配眼鏡？近視眼鏡有很多種，為孩子挑選眼鏡時，不能只從喜好出發，還包含很多學問。

鏡框太小會在面部造成局部壓迫，產生不適感；鏡框太大會使鏡片也相對變大，眼鏡整體重量加重，影響視力和視野。由於兒童視力還處在發育期，而且活潑好動，因此選眼鏡時要考慮孩子的臉型和雙眼位置，使孩子在活動時也戴得穩，從而減少發生斜視的風險。建議兒童的鏡框選用輕便、防過敏的材質。

合適的鏡腳能確保眼鏡保持在正確的位置上，使孩子有一個清晰穩定的視野，同時還能延長眼鏡的使用壽命。最好選擇帶有防滑功能且防過敏的鏡腳。

大多數孩子的鼻樑較低，如果鼻托較低，鏡片容易靠近眼球甚至碰到睫毛，造成孩子眼部不適。所以給孩子配鏡時，最好選擇鼻托高或者鼻托可調的眼鏡，材質上選擇軟式矽膠或U形鼻托，佩戴更舒適。

兒童驗光配鏡和成人驗光配鏡，完全不相同。

兒童眼睛的組織結構尚未發育成熟。對於還處在發育中、沒有定型的眼睛，合適的眼鏡能更好地支持眼睛發育，反之則會損傷眼睛。打個比方，成人的眼睛就像是「牛肉乾」，已經定型，孩子的眼睛是「鮮牛肉」，有一定可塑性，其結構和成人的不完全一樣。兒童的眼睛並不是縮小版的成人眼睛。

因此，兒童眼鏡和成人眼鏡的驗配原則也不一樣。因為成年人眼睛已經發育成型，驗光配鏡可以根據工作需要靈活掌握，比如矯正到0.8或者1.5都可以。經常看書、使用電腦的人，可以配一副看近處清楚的眼鏡；如果是專職司機，需要配看遠處清楚的眼鏡。

晶狀體是視網膜的天然屏障，能夠過濾掉部分紫外線。眼睛過多曝露在紫外線下會增加患白內障、視網膜病變等眼疾的風險。一般在城市中生活時，紫外線強度不高，不需佩戴太陽鏡，但如果兒童在陽光下曝露的時間過長，尤其在海邊或雪地中時，應該佩戴能過濾紫外線的太陽鏡。選購太陽鏡時，需要認清正規的品牌，選擇帶有UV400或者UV100%的偏光太陽鏡，既能阻隔有害光線又不影響可視光的透過，才能達到保護眼睛的作用。

根據配鏡原則，近視兒童配鏡時應符合最低度數最佳視力進行配鏡，5歲以上兒童正常視力標準為1.0。眼科專家課堂近視兒童如果故意不矯正，比如透過降低度數把矯正視力降為0.6，這樣孩子看遠時仍需要動用眼肌調節，容易加速近視的進展；如果故意過度矯正，比如增加眼鏡度數，將矯正視力配到1.5，會增加孩子眼睛的負擔，容易引起視覺疲勞等。

所以，希望各位家長不要糾結，請根據醫生的建議，正確科學地為孩子配眼鏡。

家長給孩子配完眼鏡後，大多會有疑問，眼鏡是應該一直戴著，還是只在上課時戴呢？眼鏡長期佩戴是沒有任何問題的，相比於近視了卻不戴眼鏡，總是「霧裡看花」，戴眼鏡對控制近視更有好處。 （相關報導： 睡前養成這習慣，記憶力瞬間提升！天才唐鳳揭他過目不忘秘訣，全靠入睡前半小時 ｜ 更多文章 ）

給孩子配鏡前，需要到醫院檢查造成視物模糊的相關眼疾，再進行科學的驗光、配鏡和治療。

這兩種驗光方法的原理有很大不同。眼鏡店通常使用電腦驗光儀的檢測結果作為配鏡依據，但孩子眼睛調節系統的特點是調節力強，調節隨時會發生變化。所以孩子的眼睛會「欺騙」電腦驗光儀和驗光師，結果不夠準確。醫院常用散瞳驗光，原理是透過使用散瞳劑，讓孩子過強的調焦系統失靈，驗出真實的屈光度數。

發現孩子視力下降後，家長著急的心情是可以理解的，但不能因此就立即帶孩子到眼鏡店進行電腦驗光配眼鏡，應先到專業眼科醫院進行檢查，安排檢查眼部疾病，透過散瞳驗光排除假性近視後再配鏡，使驗光度數更加準確。如果誤給假性近視的孩子佩戴近視眼鏡，會增加孩子眼睛的負擔，甚至延誤其他眼疾的治療，造成不可挽回的後果。

家長別偷懶，專業檢查不能少陽陽今年10歲，父母常年不在家。因為視力下降，爺爺帶她在眼鏡店透過電腦驗光，配了一副250度的近視眼鏡。然而，陽陽戴上眼鏡後，總感覺非常不舒服。眼鏡店老闆認為，這是剛開始戴眼鏡不適應，適應之後就好了。一段時間後，陽陽因為一直無法適應這副新眼鏡，便不再佩戴了。但因為看不清黑板上的字，成績一落千丈。

陽陽的爸爸得知後，帶她到醫院進行專業檢查。經過散瞳驗光後得知，陽陽其實只有125度近視，幸虧陽陽「不適應」，才沒有造成嚴重的後果。醫生重新為陽陽驗配了眼鏡，陽陽的世界又變得清晰。

孩子的眼睛處於發育時期，有框眼鏡是近視兒童的首選。但若條件允許，部分兒童也可以佩戴硬式隱形眼鏡。

很多人不知道，隱形眼鏡也稱「角膜接觸鏡」，按材質可分為硬式和軟式兩種。我們日常說的隱形眼鏡，一般指軟式隱形眼鏡。而硬式透氧性隱形眼鏡（RGP）、數字化角膜塑型片（MCT）、傳統角膜塑型片（OK鏡），則屬於硬式隱形眼鏡。

RGP又稱「會呼吸的隱形眼鏡」，它的高透氧性是一般軟式隱形眼鏡比不上的。與軟式隱形眼鏡相比，RGP具有良好的濕潤性和抗沉澱性，對角膜的損傷更小。對於圓錐角膜和高度散光這兩種情況，RGP的矯正效果會優於有框眼鏡和普通軟式隱形眼鏡。

數字化角膜塑型片（MCT）、傳統角膜塑型片（OK鏡）透過對孩子角膜的塑型，形成一定的角膜曲度，從而有效阻止近視的發展，被譽為「睡覺就能控制和矯治近視的技術」。最重要的是，它能解決孩子視網膜周邊離焦的問題，有效地控制眼軸增長，這是有框眼鏡和軟式隱形眼鏡無法實現的。角膜塑型片最突出的優點是夜間佩戴8小時，白天不需要佩戴任何眼鏡，視力即可達1.0，在控制近視度數加深的同時，讓孩子擺脫眼鏡的束縛，減少因佩戴眼鏡帶來的不便。

角膜沒有血管，角膜上皮細胞的氧氣來自淚膜，空氣中的氧氣需要與淚液結合才能傳遞給角膜。因此，長時間佩戴軟式隱形眼鏡會造成角膜缺氧，上皮細胞缺失，可能引起視力下降。

另外，市面上部分軟式隱形眼鏡使用的材料透氧性不佳，長期缺氧會造成眼睛充血、紅腫等。孩子的眼睛還在發育，角膜組織比較柔弱，長期佩戴軟式隱形眼鏡，可能出現視覺疲勞，產生異物感、乾澀感、視物模糊、紅癢等，還容易造成角膜知覺減退，角膜上皮增厚，嚴重的會產生角膜新生血管，影響視力，甚至導致失明。

焦永紅 本書主編，首都醫科大學附屬北京同仁醫院主任醫師、教授、博士生導師。 將現代影像學技術用於眼球運動神經的近全程顯示，促進磁共振檢查技術用於斜視病因學診斷，使特殊類型斜視的影像學研究和臨床應用達到國際先進水準。 浦佳寧 本書副主編，北京市海淀區婦幼保健院眼保健中心主治醫師。 從事眼科工作15年，尤其擅長兒童屈光不正、弱視、斜視的診斷與治療、近視診治等。海淀區婦幼保健院孕婦學校講師，每年在海淀區各托幼機構進行多場眼保健講座，主要從事新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童及青少年的眼病篩查及臨床診治工作。

本文經授權轉載自蔚藍文化《3C時代孩子護眼全攻略：眼科醫師教你用眼好習慣，透過趣味遊戲＋眼部保健操，找回孩子優視力》（原標題：孩子近視了，如何配眼鏡？） （相關報導： 睡前養成這習慣，記憶力瞬間提升！天才唐鳳揭他過目不忘秘訣，全靠入睡前半小時 ｜ 更多文章 ）

責任編輯／林俐