本土確診+0！高端混打哪款最安全？前台大醫曝「最佳組合」：這類人建議打BNT
高端混打哪種疫苗比較安全？前台大醫師這樣分析。（圖／指揮中心提供）
疫情指揮中心發言人莊人祥今（16）日宣布有境外移入2例，總共2例確診。
指揮中心12日公告，已接種高端疫苗的民眾，若急需前往惡定國家，可於間隔28天後，持證明文件加打AZ、BNT或莫德納等國際認證疫苗，這項規範一出，隨即引起民眾不滿。對此，前台大感染科主治醫師林氏璧擔心混打會有風險，如果要避免不良反應，建議男性加打BNT，女性則最好選AZ。
高端疫苗混打哪款最安全？前台大醫林氏璧曝「最佳組合」
林氏璧昨（15）日在臉書發文表示，如同指揮中心提醒的，目前還沒有臨床試驗證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性，這是在高端獲得國際認證之前，提供可以打認證疫苗的選擇給有出國需求，且對方國家也要求的人罷了。
不過林氏璧也擔憂，這樣做會帶來風險，由於抗體會衝上新高，所以問題不是有效性而是安全性，他質疑，「為了出國在短期內打四針，接觸較高量的抗原，太高的抗體濃度，是否會引發較高機率的不良反應？」目前沒有什麼資料可以找到解答，不過根據國際間混打的臨床試驗來看，多半是在第二劑後半年，等到抗體都掉下來才施打，因此第三針的不良反應也不會超過前兩針，但他認為，在短期內打四針，的確令人擔心安全性。
針對已打高端且要出國者，林氏璧建議不同族群與性別最好選擇特定疫苗。30歲以下男性可以選BNT，因為莫德納的劑量較高，在日本、歐洲出現心肌炎的機率都高於BNT，40歲以下則建議避開AZ，可能會引起血栓並血小板低下症後群（TTS），而女性若擔心施打後出現不良反應，建議也選BNT，副作用機率可能會比莫德納低，但若選擇AZ，理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低。
此外，林氏璧提醒，已打高端的人再接種mRNA疫苗，因為已認得抗原，所以mRNA第一劑相當於別人的第二劑，而兩劑的不良反應機率也可能都偏高。他進一步解釋，雖然還不確定接種mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉，但抗體如果衝太高，是否如同一般人打第二劑後，心肌炎發生機率提高，讓年輕男性暴露在高風險中？要特別小心。
林氏璧強調，目前次單位蛋白疫苗混打其他疫苗，幾乎沒有臨床試驗發表，因此有效性與安全性仍是未知的，根據國外小規模臨床研究顯示，接種不同廠牌疫苗，副作用發生比率及嚴重度皆比接種同一廠牌者高，民眾應斟酌必要性與風險，並經醫師評估後再接種。
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