本土確診+0!高端混打哪款最安全?前台大醫曝「最佳組合」:這類人建議打BNT

2021-11-16 14:02

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高端混打哪種疫苗比較安全?前台大醫師這樣分析。(圖/指揮中心提供)

高端混打哪種疫苗比較安全?前台大醫師這樣分析。(圖/指揮中心提供)

疫情指揮中心發言人莊人祥今(16)日宣布有境外移入2例,總共2例確診。

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指揮中心12日公告,已接種高端疫苗的民眾,若急需前往惡定國家,可於間隔28天後,持證明文件加打AZ、BNT或莫德納等國際認證疫苗,這項規範一出,隨即引起民眾不滿。對此,前台大感染科主治醫師林氏璧擔心混打會有風險,如果要避免不良反應,建議男性加打BNT,女性則最好選AZ。

高端疫苗混打哪款最安全?前台大醫林氏璧曝「最佳組合」

林氏璧昨(15)日在臉書發文表示,如同指揮中心提醒的,目前還沒有臨床試驗證實高端混打其他疫苗的安全性和有效性,這是在高端獲得國際認證之前,提供可以打認證疫苗的選擇給有出國需求,且對方國家也要求的人罷了。

不過林氏璧也擔憂,這樣做會帶來風險,由於抗體會衝上新高,所以問題不是有效性而是安全性,他質疑,「為了出國在短期內打四針,接觸較高量的抗原,太高的抗體濃度,是否會引發較高機率的不良反應?」目前沒有什麼資料可以找到解答,不過根據國際間混打的臨床試驗來看,多半是在第二劑後半年,等到抗體都掉下來才施打,因此第三針的不良反應也不會超過前兩針,但他認為,在短期內打四針,的確令人擔心安全性。

針對已打高端且要出國者,林氏璧建議不同族群與性別最好選擇特定疫苗。30歲以下男性可以選BNT,因為莫德納的劑量較高,在日本、歐洲出現心肌炎的機率都高於BNT,40歲以下則建議避開AZ,可能會引起血栓並血小板低下症後群(TTS),而女性若擔心施打後出現不良反應,建議也選BNT,副作用機率可能會比莫德納低,但若選擇AZ,理論上不良反應機率應該會比mRNA疫苗更低。

此外,林氏璧提醒,已打高端的人再接種mRNA疫苗,因為已認得抗原,所以mRNA第一劑相當於別人的第二劑,而兩劑的不良反應機率也可能都偏高。他進一步解釋,雖然還不確定接種mRNA後發生心肌炎的確實致病機轉,但抗體如果衝太高,是否如同一般人打第二劑後,心肌炎發生機率提高,讓年輕男性暴露在高風險中?要特別小心。

林氏璧強調,目前次單位蛋白疫苗混打其他疫苗,幾乎沒有臨床試驗發表,因此有效性與安全性仍是未知的,根據國外小規模臨床研究顯示,接種不同廠牌疫苗,副作用發生比率及嚴重度皆比接種同一廠牌者高,民眾應斟酌必要性與風險,並經醫師評估後再接種。

看更多【新冠肺炎疫情】最新報導:https://bit.ly/3aAQ9d6 

責任編輯/邱劭霽

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