疫苗早該開放混打？醫師曝錯過最佳時間點的可怕後果，點名這族群最需要
醫師警告，若疫苗開放混打的時間點抓錯，不但會讓需要的族群沒打到，還會導致預約系統陷入大災難。（圖／資料照）
指揮中心日前拍板將開放疫苗混打，再度掀起各界討論。對此，台北巿立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，疫苗混打的目的和優勢並不如外界所想，只是增加抗體和保護力那麼簡單，一旦錯過疫苗混打的開放時機，不但會讓真正需要混打的族群沒打到，最後恐怕還會導致預約系統陷入全面性的大災難。
混打目的在於提高二劑覆蓋率，醫師指「這族群」最需要混打疫苗
姜冠宇醫師昨（26）日在臉書上發文表示，疫苗混打的目的，並不在於像漫畫提供「龍珠超」般的最佳合體技組合，而是在於提升二劑施打覆蓋率。別的國家就是因為供貨不穩，才決定要實施混打，但台灣卻說要等供貨穩定後才考慮混打，他認為，這樣的說法可能是沒察覺到他國的狀況。
姜冠宇舉韓國為例，指出因全球疫苗延遲交貨嚴重，導致他們的疫苗訂單延遲，才將自己原本的訂單與以色列快過期的疫苗交換，可見供貨是相當不穩的。在這種情況下，若等到供貨穩定才開放第一至第三類對象混打，恐怕大多數的第一線醫療人員都已打完兩劑同種疫苗了，因此這個決策是有時間性的，「要就要，不要就拉到」。
姜冠宇表示，根據目前的研究文獻來看，疫苗混打帶來的絕對優勢，並不是抗體濃度多少和防感染的保護力是否提升，而是為了提高T細胞反應和增加抗體效價，對第一線醫護來說，這是很大的幫助，因為感染印度Delta變異株、巴西Gamma變異株的患者都有機會去住院。
至於一般的社區民眾，姜冠宇認為，只要戴起口罩就沒差，因為以台灣來說，一般民眾都是屬於低曝光，尤其在台灣目前疫情趨緩、且防疫措施持續嚴格的情況下，如果最佳決策時間錯過，最需要的族群完全沒混打到，那還不如回歸大家都拚完第一劑超過70%以上，再考慮要不要混打。
疫苗究竟該不該開放混打？他揭背後關鍵考量因素
姜冠宇指出，天下沒有完美的策略，而是端看領導者的膽識。他分析，目前疫苗施打有兩條路可以走，一是持續拼第一劑覆蓋，不要開放混打，這是以大眾群體免疫為主，尤其是疫情告急時，這在管理上有一定程度的方便，也省掉很多安全性質疑。
另一個選擇就是開放混打，方向變成拚二劑覆蓋為主，首先讓第一線醫療人員獲得最強T細胞免疫，以照顧變異株病人，接著再慢慢完成二劑覆蓋。相較於前者，這項策略更適合現在疫情趨緩、防疫措施也較為嚴格的國家來實施。
姜冠宇指出，這兩種疫苗策略各有利弊得失，但是時間點一定要抓好，因為一旦錯失關鍵時機，混打就會變成給那些挑疫苗的人選組合，「你覺得民眾都很乖，但事實上人都跟玩家一樣玩龍珠超合體技，挑選自己覺得最佳組合」，最後的結果，恐怕就是預約系統陷入全面大災難。
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