我該做LDCT低劑量電腦斷層嗎？肺癌腫瘤0.3公分就能揪出，「4大族群」別等有症狀才做

連續21年高居台灣癌症死因第一，且六成新確診患者從未抽過一根菸，這就是現今肺癌的真相。許多人仍以為「肺癌是抽菸的人才會得」，但這個觀念早已過時。醫界發現，空氣污染、油煙、PM2.5與基因變異正讓肺癌逐漸年輕化、普及化——即使是自認健康、不菸不酒的人，也可能在毫無症狀下被診斷出肺腺癌。

近年來被稱為肺癌救命神器的「低劑量電腦斷層（LDCT）」，能在還沒出現明顯症狀前，就偵測出極微小的肺部病灶。這不只是檢查，更可能是改變命運的一道防線。

什麼是 LDCT？

LDCT 是一種針對胸部的 X 光掃描技術，專為降低輻射劑量設計，輻射量約為傳統 CT 的五分之一至六分之一。透過多切面影像重組，可精準偵測肺部極小結節或陰影。

傳統 X 光胸片因解析度較低，2 公分以下的腫瘤幾乎難以看出；而 LDCT 能清楚顯示 0.3 公分病灶，讓醫師在癌細胞擴散前就能發現。

LDCT 能偵測什麼？

• 微小肺結節：直徑可小至 0.1～0.3 公分的病灶，在症狀出現前就可能被抓到。
• 毛玻璃樣陰影或部分實質化結節：這類不典型影像是早期肺腺癌常見型態。
• 其他肺部異常：如 COPD、肺纖維化、鈣化斑塊、肺部感染等，也可能在掃描中被發現。
• 結節後續追蹤：定期掃描比對影像變化，評估病灶惡性可能性，多數醫院使用分級系統如 Lung-RADS 協助判讀。

為什麼要做 LDCT？

肺癌是少數「早期發現就能救命」的癌症之一。依據國健署資料，第 0 期與第 1 期患者的五年存活率可高達 90%；但一旦進入第四期，存活率可能急跌至 10% 以下，差距極大。

然而，多數患者在初期毫無症狀。沒有咳嗽、沒有胸痛、沒有喘息，往往等到出現明顯不適時，已是晚期。尤其肺腺癌與其他癌症不同，只要腫瘤超過 1 公分，就可能開始轉移，這也是為什麼它能在短時間內奪走這麼多人的生命。

傳統 X 光解析度有限，常等到腫瘤變大或轉移時才顯影，等於錯過黃金治療期。而 LDCT 能在腫瘤僅幾毫米時就發現異常，大幅提升早期治癒機率。

美國與台灣研究顯示，對重度吸菸者進行 LDCT 篩檢可降低約 20% 的肺癌死亡率。自 111 年起，台灣衛生福利部推動「肺癌早期偵測計畫」，符合條件者每兩年可免費做一次 LDCT。

截至 113 年底，已有超過 15 萬人接受篩檢，成功揪出數千例肺癌個案，其中 0 期與 1 期患者佔比超過 80%。這些數據證實，LDCT 在早期偵測肺癌上的價值與成效。

我該不該做LDCT？

有哪些人該優先考慮

• 重度吸菸者：吸菸年數與包年數達一定標準者。
• 有肺癌家族史者：父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌。
• 長期暴露於空污、油煙或高風險工作環境（如煙塵、化學物質、粉塵）者。
• 曾有肺部陰影、結節或肺部異常病史者（由醫師判定是否追蹤）。

台灣的官方篩檢標準之一，即針對上述族群提供每兩年一次的公費 LDCT。即使不在公費名單內，也建議與醫師討論是否自費檢查。千萬別因為自己年紀輕、平時不抽菸或覺得風險低就掉以輕心。臨床上已有不少三、四十歲、不菸不酒的民眾在例行健檢中被意外發現肺腺癌。醫師提醒，早期肺癌沒有症狀，等到出現咳嗽或胸悶往往已是晚期，越早篩檢，治癒機率越高。

肺癌有「前兆」嗎？

早期肺癌通常沒有明顯症狀。以下任何一種情況若持續出現，應提高警覺：

• 長期乾咳或咳嗽加劇
• 胸悶、氣喘或胸痛
• 體重驟降、疲倦無力
• 聲音沙啞、吞嚥困難

若你屬於高風險族群，或有上述症狀卻未改善，更應主動諮詢醫師並安排 LDCT 篩檢。對高風險族群而言，它可能是救命的機會。早一步篩檢，就早一步掌握治療主導權。醫師提醒，篩檢只是起點，防癌的關鍵仍在於戒菸、改善空氣品質與維持健康生活習慣。​ （相關報導： 50歲女不菸不酒，竟仍罹患肺腺癌！醫師曝罹癌關鍵，全因手指出現「2異狀」 ｜ 更多文章 ）