觀點投書：把黃安們踢出第六類

從子瑜道歉至返台就醫，黃安一再犯眾怒，健保理應保障納保者就醫權，但讓黃安以749元無職業投保，才是眾怒所在，也正是健保漏洞。

黃安在北京突發心肌梗塞，3/10搭醫療包機返台，入住振興醫院加護中心，抵院時警力維安ˋ黑衣護駕，一方緊急同意宵禁降落松機；另方猶有餘裕登機拍照微博。記得黃安曾說：「台灣人怕我用健保，好像我缺錢看病還一身病似的。」言下之意頗不稀罕健保，如今卻勞師動眾回台。本次手術預估健保給付至少40~50萬，在中國就醫單日最高還可請領8000多元，看在勤勤懇懇、乖乖按所得繳納保費的小老百姓眼中，這樣公平嗎？

健保不公的問題已經討論很久，最初立意是保障全民就醫權，讓無業者不會有病無醫，才擬出健保法第10條第六類，如今卻成許多台商ˋ僑胞或雙重國籍者的變相福利，這些人只是在台無收入，國外有收入甚至高收入，境外所得先繳稅給外國政府，台灣不僅查不到稅，還允許以無業人口投保，許多人並非無業，卻只在需要時補繳每月700餘元，是真正的健保黑洞。其實，健保法已訂逾20年，當年的少數特例現已司空見慣，加上為開源加徵補充保費，更讓公平性失衡，政府讓境外居民規避級距保費，卻對誠實報稅的在地人民錙銖必較，顯然只挑軟柿子吃。

關鍵在於，既然健保費以所得多寡為基礎，理應一視同仁，或提出合理辦法。目前無業人口保費以均值每人1249元計，其中自費6成，只需月繳749元，由政府補助4成，而一般公、民營事業，政府只補助1成，自營商則全部自費。繼續以這種形式補貼謊報無業者，等於懲罰安份的善良百姓，補助是要救助無業人口，但黃安真的無業嗎？的確，當中牽涉是否誠實報稅一節，但境外所得不該成為例外，沒有對台繳稅並不當然就是無業人口。

無論依所得稅法或稅捐稽徵法，國民皆有義務誠實申報所得。譬如美國，國民納稅均由政府嚴格把關，甚至以經濟制裁直接要求他國政府提供所得證明，台灣也許無法效仿美國做到如此地步，但主管機關不能怠於作為，更不該因國稅局查不到境外所得就坐視不管。況且，健保財源除了保費，每年尚有國家編列預算補助，當然必須公正分配，唯有國稅局精確掌握國民所得，才是真正的社會分配正義。

黃安亦同。無論是否如傳言中國年收千萬，至少不會沒有收入，實際收入多少，國稅局該主動查明。同時，政府應儘速修法，只要有境外所得就不得歸於無業人口，讓全民買單，必須比照辦理或另訂標準，勿讓謊報無業順理成章。

畢竟，目前仍有許多民眾繳不起健保，而健保長期靠剝削醫護勞力維持，如今資源不用於照顧弱勢，反而變相肥了黃安們，無怪社會反彈，當然，若黃安願提出境外所得自清，相信全民再無異議。 （相關報導： 孫慶餘專欄：「全民公敵」黃安是高調賣身投靠 ｜ 更多文章 ）

＊作者為台灣醫事安全法學會總監