郭瑤琪拔管逝世 主動脈剝離一發作「前胸痛後背」 注意兩時段最致命
前交通部長郭瑤琪因主動脈剝離緊急送醫,最後不幸宣告不治。(風傳媒資料照)
前交通部長郭瑤琪因主動脈剝離緊急送醫,最後不幸宣告不治。醫師提醒,主動脈剝離的最典型症狀就是人生中最慘的前胸痛到後背,急診一聽到這樣的描述就知道情況不妙;但也有不少人是以胸悶痛、心肌梗塞、中風、下腹痛、腳突然沒力來表現,哪個部位的血管因為剝離受到影響,就會有相對應的症狀,增加診斷困難。
69歲的郭瑤琪是因主動脈剝離緊急送新光醫院,據其友人證實家屬今(24)日上午11點左右已決定拔管,移除維生設備,宣告不治。但新光醫院僅表示,未經家屬授權,不便對外透露患者病情和隱私。
輔大醫院心臟血管外科主任游皓鈞表示,人體心臟收縮時,是透過主動脈把血液打到全身,往上升的主動脈就是升主動脈,然後會進到主動脈弓,主動脈弓第一個分支會把血液送到右手、右腦、左腦、左手,然後繞下來叫做降主動脈,降主動脈會把血液供應到肝臟、胃腸到四肢所有的器官,所有的器官都與其息息相關。
游皓鈞形容,主動脈基本上分為三層結構,裡面有一層內膜,中間有比較厚的實心,外面還有一層膜,三層膜在身體的結構緊密貼合,各自有用途,主動脈剝離就是因為三層膜有破洞,血液進到破洞裡面把三層膜分開了,所以叫做剝離。
游皓鈞說,針對主動脈剝離常見成因,有一些人是先天性心臟病,比如說馬凡氏症候群,結締組織比較異常;可是大多數人都是因為抽菸、高血壓控制不良造成,糖尿病、高血脂也是危險因子。
「主動脈剝離的典型症狀是前胸痛到後背!」游皓鈞說,病人通常會經歷這輩子最疼痛的前胸痛到後背,然後會冒冷汗,在急診聽到這種描述時,就會馬上執行電腦斷層檢查。但仍有病人並不是典型的症狀,會以胸悶痛、心肌梗塞、中風、下腹痛、腳突然沒力來表現,哪個部位的血管因為剝離受到影響,就會有相對應的症狀,增加診斷上的困難。
游皓鈞強調,血壓高的病人容易出現主動脈剝離,而血壓通常清晨最高,隨著時間,接近中午會往下降,傍晚又開始高起來,因此,好發危險時間在半夜和清晨,臨床都會一再叮囑高血壓病人,冬天天氣冷起床時一定要先穿外套,維持身體體溫,注意不能突然著涼,避免血管收縮讓血壓突然飆高。
游皓鈞說,主動脈剝離難以預防,平常可以做的事情是,控制好高血壓,維持穩定正向的心情,並維持充足的睡眠、規律的運動,飲食上面少鹽跟少油,並且維持好的體態。
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