郭瑤琪拔管逝世　主動脈剝離一發作「前胸痛後背」　注意兩時段最致命

前交通部長郭瑤琪因主動脈剝離緊急送醫，最後不幸宣告不治。醫師提醒，主動脈剝離的最典型症狀就是人生中最慘的前胸痛到後背，急診一聽到這樣的描述就知道情況不妙；但也有不少人是以胸悶痛、心肌梗塞、中風、下腹痛、腳突然沒力來表現，哪個部位的血管因為剝離受到影響，就會有相對應的症狀，增加診斷困難。

69歲的郭瑤琪是因主動脈剝離緊急送新光醫院，據其友人證實家屬今（24）日上午11點左右已決定拔管，移除維生設備，宣告不治。但新光醫院僅表示，未經家屬授權，不便對外透露患者病情和隱私。

輔大醫院心臟血管外科主任游皓鈞表示，人體心臟收縮時，是透過主動脈把血液打到全身，往上升的主動脈就是升主動脈，然後會進到主動脈弓，主動脈弓第一個分支會把血液送到右手、右腦、左腦、左手，然後繞下來叫做降主動脈，降主動脈會把血液供應到肝臟、胃腸到四肢所有的器官，所有的器官都與其息息相關。

游皓鈞形容，主動脈基本上分為三層結構，裡面有一層內膜，中間有比較厚的實心，外面還有一層膜，三層膜在身體的結構緊密貼合，各自有用途，主動脈剝離就是因為三層膜有破洞，血液進到破洞裡面把三層膜分開了，所以叫做剝離。

游皓鈞說，針對主動脈剝離常見成因，有一些人是先天性心臟病，比如說馬凡氏症候群，結締組織比較異常；可是大多數人都是因為抽菸、高血壓控制不良造成，糖尿病、高血脂也是危險因子。

「主動脈剝離的典型症狀是前胸痛到後背！」游皓鈞說，病人通常會經歷這輩子最疼痛的前胸痛到後背，然後會冒冷汗，在急診聽到這種描述時，就會馬上執行電腦斷層檢查。但仍有病人並不是典型的症狀，會以胸悶痛、心肌梗塞、中風、下腹痛、腳突然沒力來表現，哪個部位的血管因為剝離受到影響，就會有相對應的症狀，增加診斷上的困難。

游皓鈞強調，血壓高的病人容易出現主動脈剝離，而血壓通常清晨最高，隨著時間，接近中午會往下降，傍晚又開始高起來，因此，好發危險時間在半夜和清晨，臨床都會一再叮囑高血壓病人，冬天天氣冷起床時一定要先穿外套，維持身體體溫，注意不能突然著涼，避免血管收縮讓血壓突然飆高。

游皓鈞說，主動脈剝離難以預防，平常可以做的事情是，控制好高血壓，維持穩定正向的心情，並維持充足的睡眠、規律的運動，飲食上面少鹽跟少油，並且維持好的體態。

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