張文昌觀點:補助凍卵救生育率緣木求魚,先讓年輕人想婚敢生吧!

2023-05-22 05:40

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近年,已有不少歐美生殖權威發出警語,卵子冷凍是一項不完美的技術。(資料照,美聯社)

近年,已有不少歐美生殖權威發出警語,卵子冷凍是一項不完美的技術。(資料照,美聯社)

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近日新竹市及桃園市政府要補助女性凍卵,臺北市部分議員也跟著提議凍卵補助,令曾經歷多年不孕的筆者非常憂心,如此花大錢的政策,真的可救少子化?或只是讓婦女白忙一場,還落得圖利凍卵生殖業者的罵名?

依兩地方政府四月端出的凍卵補助政策,為了給女性多一個延後生育的選擇及希望,每位補助2萬2千元到3萬元,母親節前夕,北市議員跟進提案,每位補助3萬元另加三年每年5千元凍卵保存費,因為「卵子後甦機率多高達90%以上」成功機率高,可救少子化。

乍看之下,地方政府的政策與市議員的提案,用心良苦,但是花大錢補助凍卵真的可以救少子化?筆者請教多位醫界專家學者,翻看台灣及歐美醫療文獻後,發現答案是「弊大於利」,還有美國生殖醫界權威對於凍卵生子的夢幻話術大潑冷水,甚至示警喊停。

凍卵已是現代女性人生規劃的顯學 專家籲即早規劃生機無限。(圖/高雄健新醫院提供)
凍卵已是現代女性人生規劃的顯學。(圖/高雄健新醫院提供)

首先,就市議員所稱的「卵子後甦機率多高達90%以上」,醫界友人遍查文獻,類似數據只有出現在生殖醫學業者的網站,並無實證可佐證,依NCBI(美國國家生物技術資訊中心)一份2021年研究指出,目前卵子急速冷凍技術的卵子復甦存活率約7成多(Fertil Steril. 2021 Jun;115(6):1511-1520),而且卵子存活不等同最後的活產,解凍存活的卵子受精成胚胎的成功率約6成9,胚胎也只有3成左右活產率。整體算起來,可能僅一成多的凍卵有機會成為嬰兒(70%乘69%乘30%約15%),明顯低於婦女自然懷孕生產的成功率。

另一份由美國紐約大學格裡福博士 (Dr Grifo)2022年發表的凍卵研究也指出,僅有 39%的活產率(Fertil Steril 2022 Jul;118(1):158-166),此文作者亦在《紐約時報》受訪時直言,「現實情況是,大多數卵子都不能成為好的胚胎。」

國內長期追蹤數據,以台大醫院婦產科二○二二年發表的研究為主,18年來共645名凍卵女性,解凍使用率不到10%,而最終活產的是17人,僅有2.6%。在解凍使用率及活產率都如此低的情況下,政府花預算補助凍卵合理嗎?有必要嗎?

也因此,美國生殖醫學學會的主席席達斯醫師(Dr Cedars) 四年前曾提醒婦女打破不切實際的想法:「我們必須反覆對想凍卵的女性說,『冰箱裡沒有嬰兒,只是個(可能)懷孕的機會』!」耶魯大學醫學生殖內分泌學家和不孕症專家阿曼達·N·卡倫Amanda N. Kallen更發出嚴正警告:「我不希望他們認為可經由凍卵以延後成家。因為無法保證當此時冷凍的卵子,之後能夠使用到達成懷孕目的。」

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