解決牙醫荒人力問題,台灣能有多少人受惠?

2023-03-04 00:07
解決牙醫荒人力問題,是個不可忽視課題。(圖/中華民國國際牙醫校友聯合會提供)
解決牙醫荒人力問題,是個不可忽視課題。(圖/中華民國國際牙醫校友聯合會提供)

每個人都會變老、生病,我們的身邊或許就有家人,因為行動不便、臥床或住在無牙醫的地區,造成看牙困難重重。即使自身是牙醫師,也是醫療奉獻獎得主的李醫師說道「每次回想父親可能因為口腔衛生不良而引起的吸入性肺炎在呼吸照護病房及I C U之間來回奔波受苦,我便心如刀絞。希望這樣的悲劇能到父親為止,之後不再發生在台灣有類似狀況的長者身上,這是我最深的期盼。」 到底台灣的牙醫人力實際狀況是過多還是不足?5到10年後,台灣會出現牙醫荒,像英國一樣,以及嚴重的牙醫人力不均。理由如下: 流失多於補進來的(退休的多於新進牙醫師):這幾年,國內牙醫退休人數比新加入人力,多了一百多位,原因是民國62年開始到80年,將近二十年間,國內牙醫系每年增加招生一百多位,後來又減招。增加招生的這些牙醫師,目前都接近退休年齡,大約有2000到3000位。

所以光靠目前台灣國內一年380位畢業生補足人力,遠遠不夠,如果現在國內牙醫系開始計畫增加招收學生,可以應付十年後的缺口,但眼前這十年馬上捉襟見軸的牙醫缺口呢? 牙醫醫療資源分布不均:在台灣的六都,有全國80%的牙醫,新北、台北和桃園有全國50%牙醫,除此之外的地區呢? 台灣有將近210萬(約1/10)人口,居住於牙醫人力極度缺乏的地區;有84個鄉鎮地區41萬人,零牙醫照顧,有82萬人居住於只有1名牙醫的鄉鎮地區,將近90萬人居住於2-3名牙醫的地區,總共將近213萬人口住在極度缺乏地區(全台十分之一人口)。(資料來自111年健保局牙醫門診總額資源醫療資源不足地區) 弱勢族群極度需求牙醫人力。弱勢包含身心障礙特殊需求、到宅服務、牙醫長照,牙醫人力缺口到底有多少?到宅醫療可以幫忙無法出門的患者,目前只有150位牙醫師投入,占全國牙醫師1%,只有5萬人受照顧,全國有需求者約50萬人,還需要1450位牙醫投入。(根據牙醫師公會全國聯合會資料)

長照(長期照顧)領域之口腔照護,目前只有嘉義縣市試辦計劃在執行中,參與的牙醫師共22人。如果全國執行,按照此比例,有數百名牙醫的需求。

一百二十萬特需(身心障礙患者)中,中、重級需要牙醫特殊照護的患者約57萬人,以及巡迴醫療需求更多牙醫人力。(根據牙醫師公會全國聯合會資料) 高齡族群極度需求牙醫人力: 2025年,台灣即將來到超高齡社會,有20%人口 是65歲以上,去年嘉義縣、台北市、南投縣、雲林縣的老年人口比例都超過20%,其中嘉義縣更高達21. 69%,是全台最老縣市,排名第二的台北市則是六都最高齡。(依據內政部最新統計) 老人和年輕人對牙科治療的需求是不同的,20年前日本政府就已經提出8020也就是希望在80歲的時候,還能有20顆自己的牙齒,台灣的老人牙齒健康狀況呢?恐怕我們還要努力。 (相關報導: 直播主批:醫師都好野人不懂老百姓心酸 名醫憤怒自曝「差點去讀啟智班」!1念頭逆轉人生 更多文章

如果老年人的牙齒不好,會影響到他對營養的吸收,還有腸胃也可能會有問題,代表他的生活品質也會下降,這也就代表了政府必須花更多的錢在他的健康維護上,對健保支出、整個政府還有人民都是更大的負擔。 稍微計算,牙醫人力的提升,可以更完整幫助到213萬(醫缺地區)+50萬(到宅醫療)+57萬(身心障礙)+466萬(65歲以上老人)+巡迴醫療+長照=超過780萬人,接受更完整的照顧。 需要增加多少牙醫人力才足夠呢?光是到宅服務和長照,缺口將近2000位牙醫,更不要說加上醫療缺乏的地區和特需,全部人力缺口有多大了。國內年輕牙醫因為生活壓力,包括家庭、小孩,所以很難投入這些醫療缺口,導致目前服務偏遠鄉鎮的牙醫平均年齡是52歲,服務身障患者的牙醫平均年齡是50歲(牙醫師公會全聯會資料),從事弱勢族群和缺地區服務的牙醫師,共同的心聲都是,後繼無人,急需新血投入,屏東地區服務的醫師平均年齡甚至來到60歲(牙醫師公會全聯會資料)。 台灣有400多位從九大地區畢業回國的牙醫學生,他們符合教育部的學歷採認原則「具當地考照資格」,可以參加台灣的國考,更擁有完整2-3年臨床治療病患的實習經驗,現在因為衛福部的行政命令,限制一年只有50名臨床實作訓練的名額,一階國考後需排隊等待八年到十年以上,還沒回國的等待最長約20年,才能接受「臨床實作訓練」;國外還未回來的牙醫學生最多只有600位左右,加上國內正在排隊等待的400多位,一共1000名左右的海外牙醫學生,如果在政府適當規劃安排下,國外牙醫和國內牙醫,攜手協助政府解決醫療資源不均的問題,可以讓台灣數百萬民眾接受到更完整的口腔照顧,這是一個絕佳的機會。

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