回嗆酸民「好好看書增長智慧」　陳建仁：早言明3條件快篩可替代確診

本土新冠肺炎疫情嚴峻，台北市長柯文哲日前提出，可將快篩陽性視為確診，被前副總統陳建仁要求「回去好好的看看書」，未料疫情指揮中心昨天宣布，居家隔離、自主防疫和居家檢疫者未來將快篩陽性即確診，陳建仁因此遭到網友出征。對此，陳建仁引用《流行病學：原理與方法》並表示，中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施，都有確實的科學根據。好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。

陳建仁在臉書表示，前天他就和秘書言明以快篩替代確診的合適性，他告訴秘書「在盛行率高的族群、地區或時段，就可以利用快篩替代確診。」秘書問他「為什麼呢？」他告訴秘書「你去看看聯經出版社發行的《流行病學：原理與方法》149至155頁。」

陳建仁說，任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率，如該書所示。敏感度是指真正患病的人當中，多少人（%）篩檢呈現陽性。特異度是指真正沒有患病的人當中，有多少人（%）篩檢呈陰性。當然，敏感度越高、特異度越高，就是越好的篩檢試劑。

陳建仁也提到，篩檢試劑的使用，還要考慮到篩檢的成效。篩檢成效的高低，決定於陽性預測值和陰性預測值。陽性預測值是在調查的族群或社區當中，篩檢呈陽性的人，有多少人（%）是真正患病。

陳建仁表示，陰性預測值是指篩檢呈陰性的人，有多少人（%）是真正沒有患病。陽性預測值與陰性預測值，都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響，敏感度與特異度越高，陽性預測值與陰性預測值也越高，但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。

陳建仁指出，篩檢的成效，亦受到疾病盛行率的影響，在疾病的盛行率從千分之一（0.001）、百分之一（0.01）、百分之十（0.1）、到百分之五十（0.5）的情況下，如果敏感度和特異度都是0.95，陽性預測值在盛行率為50%的時候，可以高達95%；盛行率為10%的時候，陽性預測值達68%；盛行率為1%的時候，陽性預測值就只有16%，換句話說，篩檢陽性的6個人當中，只有1個人是真正有病的。 （相關報導： 吳典蓉專欄：什麼樣的政府會拿致死率對賭？ ｜ 更多文章 ）

陳建仁說明，疾病盛行率的高低，決定了陽性預測值的高低。這就是為什麼中央流行疫情指揮中心決定居家隔離、居家檢疫者（盛行率較高），可以用快篩來替代確診，但是對於盛行率較低的其他族群就不合適。中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施，都有確實的科學根據。好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。