健保醫療檢查支出近700億 健保署推檢驗結果雲端共享

2017-06-05 16:14

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高達86%的醫師認為「國人有浪費醫療資源及藥物的情況」,2016年健保醫療總支出已逼近6千億,光是檢查費用支出就高達688億,已占了總額1成。(資料照,甘岱民攝)

高達86%的醫師認為「國人有浪費醫療資源及藥物的情況」,2016年健保醫療總支出已逼近6千億,光是檢查費用支出就高達688億,已占了總額1成。(資料照,甘岱民攝)

「反正有健保給付,檢查一次不保險,就多檢查幾次嘛!」這樣似是而非的觀念,導致去年健保光是醫療檢查支出就多達688億點(1點約相當1元),其中又以電腦斷層(CT)近93萬點居冠。一名家住中部36歲男子因頭部外傷同一病症,前後竟「逛」了7家醫院、做了24次CT,令人感嘆若大家都有樣學樣,健保真的不倒也難。

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健保署指出,該署去年底首次針對西醫進行健保滿意度調查,結果竟有高達86%的醫師認同:「國人有浪費醫療資源及藥物的情況!」統計也指出,健保醫療總支出不但已從1998年的2520億點增加到2016年的5933億點,成長了2.4倍;另去年健保光是檢查費用支出就高達688億點,已占了總額1成。

根據健保署統計,2016年最「燒錢」的醫療檢查項目前3名依序是電腦斷層給付共約93億點、超音波檢查約91億點、磁振造影約59億點;而健保過去19年來,光是給付在這「三冠王」項目上的費用,就足足成長了2到3.5倍之多。

健保署署長李伯璋分析,電腦斷層、超音波和磁振造影不但都是先進、精準的醫療檢查利器,加上均屬非侵入性,故民眾相對接受度更高;更甚者,健保對醫療檢查未比照藥品收取部分負擔,在在都可能是導致民眾易做重複檢查,造成健保不必要負擔的原因。

為促使醫療資源合理分配,健保署上個月起已正式推出「重要檢驗檢查項目結果共享制度」,即透過該署雲端建置的資料庫,任一健保合約醫院醫師只要透過民眾的健保卡插卡,就可看出當事人近半年曾接受的檢查項目及最近1次受檢日期,藉此提醒醫師減少為民眾安排不必要的重複檢查。

健保署科長曾玟富表示,該署同時也將針對病患檢查加強審查,如病患在同一醫療院所,90天內申報3次以上的電腦斷層,或1個月內申報2次以上腹部超音波、同部位X光10次以上等,就會加強抽審,必要時會核刪健保給付。

李伯璋強調,多數病患都會聽從醫師安排接受檢查,因此,該署對於申報檢查的項目仍會尊重醫師的醫療自主性,只是針對重複次數過多的項目,會要求醫師提出申報檢查的合理理由;換言之,若醫師基於專業,認為依民眾個案情況,確實有做重複檢查才能「確診」的必要,健保仍會在審核後給予給付。

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