記者林貞平／台中報導
蔡姓婦人反覆不明發燒兩個月、嚴重貧血，暴瘦近20公斤， 經台中慈濟醫院多科會診、多方檢查， 懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內， 經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「核外結核」。
蔡姓婦人現年70歲，有多年糖尿病史，一年半前開始規律洗腎， 今年中突然不明發燒，反覆跑急診、住院，體重從本來的68公斤， 遽降為50公斤，血紅素也掉到6以下（一般洗腎病人8-10， 正常人女12，男14）。
反覆的發燒以及嚴重的貧血，病因並不單純。 台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示， 嚴重貧血可能造成心臟衰竭，不只走路會喘，甚至全身痠痛、 吃不下，還會造成體力進一步衰弱，於是安排各種影像方面的檢查， 也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診， 逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染， 還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上， 懷疑感染或其它腫瘤轉移可能，甚至做過骨髓切片， 但結果也未找到病因。
為得到確切診斷，腎臟內科陳一心主任建議開腹， 從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗，蔡姓婦人決定「 醫療的事交給醫師」馬上同意。婦產科與一般外科共同開刀， 在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌，散布在整個腹腔裡面， 由於穿刺採檢風險相當高，能操作的範圍又小， 最後採取相對安全的開腹取樣本方式，進行病理化驗， 確認是位於腹腔深處的結核菌。
陳一心主任說，這種肺外結核的狀況十分少見， 蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。他表示， 肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人， 治療上也是結核藥同樣的療程，國人熟知的結核菌在肺部表現， 主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱，可藉痰或是血液來診斷；「 肺外結核」在日常診斷並不常見， 一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大，加上夜間發燒、 體重減輕而被懷疑是癌症轉移。
