逆轉胎兒命運!肚中寶寶脊柱裂恐終身癱瘓 長庚完成修補微創手術給予新人生

2026-04-01 14:51
醫師蕭勝文領導的跨院區醫療團隊,完成罕見的胎兒內視鏡脊椎裂修補微創手術。(長庚醫院提供)
醫師蕭勝文領導的跨院區醫療團隊,完成罕見的胎兒內視鏡脊椎裂修補微創手術。(長庚醫院提供)

呂小姐產檢時發現腹中胎兒「脊髓脊膜膨出」,出生後恐面臨終身癱瘓的命運;原本要終止懷孕,但轉至台北長庚醫院與蕭勝文醫師多次討論後,決定接受「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」,給胎兒一個活下來的機會。手術於2021年進行,目前女童現已四歲半,不僅下肢運動功能完全正常,能自然跑跳,且不需要放置水腦引流管,只須定期追蹤即可,寫下國內胎兒治療的新紀錄。

林口長庚醫院神經外科吳杰才教授指出,脊髓脊膜膨出(MMC)是脊柱裂中最嚴重的一種類型,在台灣的發生率約為萬分之1.87。這類胎兒的脊髓神經因直接暴露在羊水中,隨著孕期增加,羊水的化學成分會對神經造成不可逆的毒性損傷,導致寶寶出生後下肢癱瘓、大小便失禁,甚至引發嚴重的水腦症與小腦疝氣。

台北長庚醫院婦產科系蕭勝文主任表示,醫療團隊僅在孕婦腹部與子宮上打了三個微小的穿刺孔,利用二氧化碳將羊膜腔撐開,伸入內視鏡與精細器械。進行脊髓脊膜膨出修補手術過程中,醫師需在狹小的空間內,於暴露的脊髓神經上覆蓋一層特殊的「生物纖維素補片」並加以縫合完成。而傳統的「開腹式胎兒手術」則需切開母親腹部與子宮,風險高且可能導致早產或子宮破裂,生產方式也只能剖腹產。

20260401-當年接受手術的妹妹(左)現在已經4歲,能跑能跳相當活潑;媽媽呂小姐也慶幸當初接受醫師意見動手術,給女兒一個健康出生的機會。(長庚醫院提供)
當年接受手術的妹妹(左)現在已經4歲,能跑能跳相當活潑;媽媽呂小姐也慶幸當初接受醫師意見動手術,給女兒一個健康出生的機會。(長庚醫院提供)

台北長庚婦產科莊雅淳醫師指出,這名成功案例的母親在懷孕23週時確診胎兒異常,於27週接受手術,歷時僅126分鐘,出血量極少。寶寶於32週出生,體重2295公克。吳杰才表示,此案例在產前做過皮膚覆蓋,產後接受神經外科手術修補,預後十分良好。林口長庚小兒復健科王錦滿教授指出,此個案在1歲左右已經結案,目前不需要復健治療,定期追蹤即可。

台北長庚醫院羅良明副院長表示,長庚醫院這次成功完成國內罕見的「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」,歸功於強大的多專科團隊合作,成員包括台北長庚婦產科、林口長庚神經外科、新生兒科醫師、小兒復健科、小兒腎臟科等等。

呂小姐也分享當時的心情,她說,「當年這項技術在台灣尚未成熟,也屬於衛生福利部的新醫療技術計畫,她其實非常憂心寶寶出生後將面臨的『命運』,一度決定終止懷孕,但後來遇到蕭醫師,與他討論多次後,才決定試試看,給妹妹一個機會。」

蕭勝文表示,「儘管我們技術已經到位,但研究團隊在推廣過程中卻看見了台灣社會的無奈。」他說,這項獲衛福部核准的臨床試驗,於2020年至2023年間共招募了15位診斷出胎兒脊柱裂的家庭。團隊提供了包含小兒神經外科、新生兒科及產科的跨領域諮詢,詳細解說治療選擇。然而,最終仍有14個家庭(高達93%)選擇在懷孕18至26週時終止妊娠。

長庚研究團隊認為,造成高引產率的原因錯綜複雜,但主要有3點:

一、對未來的恐懼:家長擔心孩子出生後仍有殘障風險,無法保證100%痊癒。

二、經濟與照護壓力:長期的復健費用與照顧人力是沉重負擔。

三、社會文化因素:亞洲傳統家庭觀念壓力,以及缺乏完善的社會支持系統。

蕭勝文說,相較於歐美國家約40%至60%的胎兒手術接受度,台灣與其他亞洲國家普遍面臨極高的終止妊娠率。他感嘆,「這是一個困難的決定,我們理解家長的焦慮,但這也顯示出社會教育的重要性。」 (相關報導: 美股大回血!費半一口氣跳空逾6% 阮慕驊曝盛況稀有:下次再看到至少等1年 更多文章

長庚研究團隊強調,這個成功案例,打破了脊柱裂兒童「非癱即殘」的宿命,也證明了「脊柱裂不是絕症」。透過胎兒內視鏡手術,可以顯著改善孩子預後,讓他們有機會像正常孩子一樣行走、上學。長庚醫院期盼透過此成果,提升大眾對胎兒治療的認知,讓未來的準父母在面對產前診斷異常時,不再只有放棄一個選項,而是能看見治療的曙光。

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