12歲童天生心臟病多次開胸　中醫大兒醫完成「最新微創手術」創最年輕案例

一名12歲男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病，出生後一周即進行動脈轉位手術，術後仍發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭；8歲時順利接受心臟移植後仍有排斥、心律不整等問題，而在10歲接受人工瓣膜置換後，仍舊有嚴重狹窄與逆流問題。中國醫藥大學兒童醫院醫療團隊考量男童過去多次開心手術，經評估後，完成台灣最年輕12歲男童接受「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」（Transcatheter Tricuspid Valve-in-Valve Implantation），以微創心導管技術取代高風險再次開心手術，協助男童度過生死關卡。

男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病-大血管轉位合併單一冠狀動脈，出生後一周即接受動脈轉位手術，術後曾因缺血再灌流傷害需仰賴體外循環維生系統（葉克膜）支持。隨著年齡增長，逐漸發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭。

8歲時接受心臟移植手術，術後仍陸續出現急性排斥反應、心律不整、周邊肺動脈狹窄及腎功能衰竭等併發症。後續因密集心臟切片檢查導致嚴重三尖瓣逆流，於10歲接受人工瓣膜置換。然而追蹤期間發現人工瓣膜逐漸退化，出現嚴重狹窄與逆流，引發右心衰竭、合併心房撲動與腹水問題，病情再度惡化。

考量男童過去多次開心手術，胸腔嚴重沾黏，再次手術風險極高，死亡率與併發症機率顯著增加。中國醫藥大學兒童醫院經兒童心臟科、心臟外科與加護醫療團隊多專科縝密評估後，決定採用國際新興微創技術「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」，術中與麻醉科同步掌握男童狀況，透過心導管方式，將人工瓣膜精準植入既有退化瓣膜內部，避免再次開心手術所帶來的高度風險。

此次心導管手術歷時約90分鐘順利完成，術後經影像與血流動力學評估顯示，新植入瓣膜運作良好，右心衰竭症狀明顯緩解，腹水消退，心律穩定，恢復情況良好，活動力與生活品質皆顯著提升，後續將持續門診追蹤與心臟功能監測；過去因治療與身體狀況不穩，男童難以穩定就學；手術完成後，終於能回到校園規律學習，與同學一同成長，重拾童年的快樂時光。

莊子瑤醫師表示，隨著技術成熟與跨團隊整合經驗累積，對於多次開心手術風險高後男童而言，經導管瓣膜介入治療可提供較安全且微創的手術選項，未來也希望讓更多患有多重心臟疾病的重症兒童受惠。 （相關報導： 馬斯克開挖神山牆角！巨型晶圓廠TeraFab計畫啟動　​特斯拉點名「招募台灣工程師」 ｜ 更多文章 ）

「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」目前多應用於成人瓣膜退化病人，兒童案例在國際間亦屬罕見。中醫大兒醫過去已有兩例較年長病人手術成功經驗，本次完成國內最年輕12歲經導管置放術，對國內兒童心臟介入治療發展具有重要指標意義。