乳頭濕疹拖三個月沒好　竟是乳癌警訊！醫揭85％患者恐藏腫瘤

新竹一名60歲婦女，右側乳頭濕疹症狀反覆出現，並伴隨發紅滲液與乳頭形狀改變。她起初以為是單純的皮膚問題，因此在皮膚科診所反覆就醫超過三個月，但症狀始終未改善，直到前往中國醫藥大學新竹附設醫院接受檢查後，才確診為較為罕見的乳癌第二期病灶。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科醫師簡姿萍建議，40 至 74 歲的女性應每兩年進行一次乳房攝影檢查，並養成定期自我檢查的習慣；若有乳癌家族病史，則建議提前開始並持續接受乳房超音波檢查，以利及早發現、及早治療，提高治癒率。

​為什麼乳頭濕疹治療無效會是乳癌警訊？

簡姿萍指出，該名婦人是因為右側乳頭出現異樣而就醫，透過乳房超音波檢查發現乳頭下方合併有兩個邊緣不規則且部分模糊的腫瘤病灶，經由穿刺切片檢查後，證實了病患為乳癌第二期。簡姿萍醫師表示，這名病患乳頭病灶的疾病稱為Paget’s disease（柏哲氏病），這是一種較為罕見的乳癌表現形式，該疾病的典型症狀表現為乳頭或乳暈出現濕疹、發紅潰瘍、糜爛及分泌物。她提到，統計顯示，約85%有此類乳頭病灶的患者，同時也會合併乳房內有乳癌或原位癌的病灶。

確診乳癌後，醫師如何進行治療？

簡姿萍醫師指出，在與病患討論後，隨即安排了部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術；採用「中央切法」切除乳頭以及乳頭下方的腫瘤病灶，目的是達到腫瘤根除。她說明，相較於乳房全切除手術，部分乳房切除的優點是傷口較小、疼痛感低，並且能保留自身乳房，因此外觀滿意度較高；術後，病患需再配合放射線治療，用以降低腫瘤復發的風險。

部分切除手術會影響乳癌存活率嗎？

簡姿萍醫師說明，許多病患會擔心部分切除手術是否會有切不乾淨的問題，或導致腫瘤容易復發。她指出，目前的研究顯示，部分乳房切除手術若能配合放射治療。此外，依照乳癌腫瘤分型，後續搭配個人化的荷爾蒙治療、化療及標靶治療等治療計畫下，其局部切除的存活率與全乳房切除手術是相當的。不過，簡姿萍醫師提醒，是否適合進行部分乳房切除手術，仍需仔細考量腫瘤大小、位置以及乳房體積比例等因素。 （相關報導： 提前20年揪失智警訊！美研究新進展　這部位是「大腦健康的鏡子」一看就知道 ｜ 更多文章 ）

女性應如何透過篩檢預防乳癌？

簡姿萍醫師強調，乳房超音波是至關重要的診斷工具。醫師提醒女性朋友，若發現乳頭濕疹或乳暈濕疹遲遲不癒，經過治療超過兩週以上仍未改善，務必儘早至乳房外科門診接受檢查。此外，簡姿萍建議，目前健保署建議40歲以上至74歲的婦女，應每兩年接受一次乳房攝影篩檢；若有乳癌家族史，則建議應提早接受定期的乳房超音波檢查，以期達到早期發現、早期治療的目的，進而提升治癒率。