醫師呼籲所收菸稅捐別再打假球 加熱菸合法上架 讓健保喘口氣

延宕兩年多的加熱菸健康風險評估，終於在10月11日由主管機關審查通過，第一批合法產品可正式上架。醫界認為，這不只是產業管理的進展，更關乎全民健保的永續財源。多年來積極倡議此議題的台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出，菸害防制法早於112年3月22日正式施行，但主管機關卻以「健康風險評估」為由技術性拖延，讓市場陷入「地下流竄、合法卻難上架」的矛盾。

蔡豐州直言，修法當初明確將加熱菸納入管理，等於國家已承認其存在及規範必要性。若依法核准上市後仍遭阻擋，不僅違背依法行政原則，更讓健保失去穩定財源。他指出，依《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第4條，加熱菸若順利課稅，預估可為政府每年帶來逾200億元的菸稅及健康捐收入，足以挹注健保支出、改善醫護人員待遇。

「這件事原本和我無關，但當主管機關打假球、讓健保缺錢，我就不能不管。」蔡豐州表示，健保財務吃緊、醫事人員待遇長期被壓低，但政府卻放著可收稅、可補缺口的產品不准上市，形同自己關上收入來源。他批評，這種「怕被罵、不敢依法」的官場文化，讓市場變得更亂，反倒助長地下水貨橫行，既逃稅又缺乏安全管理，「這樣有比較健康嗎？」

他也指出，現行政策的矛盾不僅出現在菸品上。政府一方面喊著健保資源不足，卻又積極推動限縮給付、擴增醫學生名額、修法管制「畢業後一般醫學訓練」(Post-Graduate Year)與自費診所，「雙重夾殺」讓醫療體系愈來愈難以為繼。蔡豐州直言：「就像一家之主，明明有工作可做、有錢可收，卻裝可憐說沒錢，這樣的治理邏輯怎麼能說得通？」

理事長蔡豐州強調，權益是爭取來的，不是靠抱怨。「我們上凱道三次，不是為了抽菸，而是為了健保財源、為了醫療永續。」他呼籲政府回歸制度初衷，尊重法治與科學審查，不應讓政策陷入道德綁架或政治算計。

他最後指出，加熱菸（Heated Tobacco Products, HTP）以低溫加熱減少有害物質產生，不等於「無害」，但至少在風險管理上比燃燒紙菸往前邁進一步。如今審查終於通過，既可導正市場秩序，也能為健保注入久違的活水。「別再怕得罪誰，讓制度走正路，人民和醫療體系才都有未來。」