「男子氣概」的終極解藥？《經濟學人》揭秘美國男性為何瘋打睪固酮：一年暴增325家診所的背後真相

最新一期《經濟學人》報導， 一股「補充男子氣概」的風潮正席捲全美。從德州到喬治亞州，一種名為「睪固酮補充療法」（TRT）的醫療服務正以前所未有的速度擴張，主打「讓男人重拾巔峰」的健康診所如雨後春筍般湧現，光是Gameday Men's Health一家連鎖品牌，就在14個月內於全美開設了超過325家分店。這不僅反映了驚人的醫療需求，更揭示了一種混合了名人效應、健身文化與對主流醫療體系不信任的複雜社會現象。

「你是否正掙扎著，無法成為你命中注定該成為的那個男人？你可能只是睪固酮太低了。」

走進位於美國喬治亞州亞特蘭大高級社區巴克海特（Buckhead）的「Gameday男性健康診所」，映入眼簾的並非冰冷的候診室，而是一個被稱為「男人洞穴」（man cave）的專屬空間。這裡有舒適的黑色皮革扶手椅、大螢幕電視，以及一個塞滿飲料的冰箱。護理師會迅速幫你抽血，檢測你的睪固酮水準。

如果檢測結果顯示，你的睪固酮水準確實「低下」，或者即使你的數值在技術上的「正常範圍」內，但你正經歷著疲憊、憂鬱、增肌困難或性功能耐力不足等症狀，診所可以在一小時內為你注射第一劑睪固Gameday。這驚人的效率和誘人的承諾，正是這股席捲全美風潮的縮影。

一年暴增325家診所的瘋狂市場

位於亞特蘭大郊區的Gameday診所於2024年4月開幕，是該品牌的第50家加盟店。然而接下來短短14個月內，美國境內竟又增加了325家分店。這個數字反應了一個爆炸性成長的醫療市場。《經濟學人》指出，美國的睪固酮處方籤數量從2019年的730萬張，飆升至2024年的1100萬張。在被視為TRT中心的德州，2024年最後一季的處方量甚至超過了2021年全年的總和。

由於睪固酮水準會隨著年齡自然下降，因此中年男性一直是TRT的主要客群。但《經濟學人》發現，35歲以下的年輕男性竟然正成為成長最快的補充睪固酮客群。這也代表美國的睪固酮風潮不僅僅是中老年人對抗衰老的手段，更成為年輕世代追求「最佳狀態」的捷徑。

名人的推波助瀾

這股睪固酮熱潮的興起，部分源於真實的健康問題。醫學證據顯示，現代男性的平均睪固酮水準確實低於幾十年前的男性。這背後的原因複雜，包括更高的肥胖率、糖尿病、阿片類藥物使用，以及環境毒素的暴露增加。

休士頓貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）的莫希特·凱拉（Mohit Khera）醫師指出，高達92%的低睪固酮男性同時患有憂鬱症，而簡單的血液測試和後續治療，確實能顯著改善他們的情緒、睡眠和性慾，並減少體脂肪。「性腺功能低下症」（Hypogonadism）這個真正的疾病，過去卻常常被忽視。 （相關報導： 先跟川普談成貿易協議比較好？《金融時報》：越南就算搶先達成協議，企業仍面臨「毀滅性關稅」威脅 ｜ 更多文章 ）

不過將美國的睪固酮風潮推向高峰的，並非傳統的醫療專家，而是影響力巨大的媒體名人與網紅。

新聞小補帖：什麼是睪固酮？

睪固酮（Testosterone）是主要的男性荷爾蒙，屬於一種合成代謝類固醇。它不僅掌管男性的第二性徵（如鬍鬚、喉結、低沉嗓音），更對肌肉量、骨質密度、紅血球生成、體脂肪分佈、性慾及情緒穩定至關重要。根據榮民總醫院的衛教資料，一般正常男性30歲後，睪固酮每年約會下降1%，分泌的節律也會逐漸喪失。至於睪固酮的補充方式則包括口服錠劑、外用凝膠、皮膚貼片及肌肉注射等。​

《經濟學人》指出，美國的超級Podcaster喬·羅根（Joe Rogan）對他超過兩千萬的聽眾大力吹捧「睪固酮補充療法」（TRT），稱其為幫助男性「感覺更年輕」的秘訣；知名演員戴克斯·夏普德（Dax Shepard）也公開表示，「大劑量的睪固酮注射」幫助他增加了24磅（約10.8公斤）的肌肉。他在節目中興奮地說：「我一生都是個中等身材的男孩，現在我是個大塊頭了，我喜歡這樣！」

在TikTok和Instagram上，渾身肌肉的健身網紅和「生物駭客」（biohackers）們，一邊對著鏡頭給自己注射，一邊告訴粉絲，即使醫生不同意，你也應該嘗試「上T（on T）」。這種論述完美契合了部分民眾對傳統醫療體系的不信任感。

TRT隱憂：當「優化」取代「治療」

這股熱潮的最大爭議點在於，許多接受治療的人可能根本不需要它。

根據美國泌尿學協會（American Urological Association）的數據，2024年接受TRT的患者中，有四分之一在開始治療前根本沒有檢測過睪固酮水準。而在那些接受了治療的人中，又有三分之一的人實際上並不屬於睪固酮低下。

亞特蘭大埃默里大學（Emory University）的阿坎莎·梅塔（Akanksha Mehta）醫師表示，她會拒絕將近一半前來要求TRT的男性。然而像Gameday這樣的診所卻是來者不拒，他們的理念是「優化」男性的感受，認為即使睪固酮水準在正常範圍內，仍然可以從治療中受益。

這種「優化」而非「治療」的觀念，帶來了嚴重的潛在風險。

不孕風險被忽視：雖然2023年發表的一項大型臨床試驗發現，補充睪固酮並不會像過去認為的那樣增加攝護腺癌或心臟病的風險，但它確實可能導致不孕。外源性的睪固酮會抑制身體自身產生促性腺激素，進而使睪丸停止製造精子。許多診所為了節省成本或出於疏忽，並未同時提供保護生育功能的輔助激素。梅塔醫師表示，她經常見到一些年輕男性在接受治療後，才驚覺自己已經不孕，這時往往伴隨著巨大的憤怒與悔恨。

藥物來源與品質堪憂：許多新興診所為了降低成本（TRT通常不在醫療保險給付範圍內），其藥物並非來自輝瑞（Pfizer）等大型製藥公司，而是來自所谓的「複合藥局」（Compounding Pharmacies）。這些藥局自行調配藥物，其產品未經美國食品藥物管理局（FDA）的嚴格審批。這意味著藥物可能受到污染，且每劑的效力可能不穩定。隨著需求飆升，藥物短缺問題也浮現，輝瑞近期就報告因需求過高導致睪固酮供應短缺。

監管真空與黑市橫行：從線上問診開藥的Hone、Hims等平台，到實體診所，TRT的服務品質參差不齊。有些遵循醫療標準，要求多次抽血診斷；有些則一次搞定。睪固酮在美國屬於第三類管制藥物（Schedule III drug），擁有龐大的黑市。海關近年來在邊境查獲了大量走私藥物。「巨大的需求總會被滿足，」Gameday巴克海特分店的經營者凱西·伯特（Casey Burt）坦言，「問題只是在診所滿足，還是在健身房的更衣室滿足。」 （相關報導： 先跟川普談成貿易協議比較好？《金融時報》：越南就算搶先達成協議，企業仍面臨「毀滅性關稅」威脅 ｜ 更多文章 ）

這場席捲美國的「男子氣概」革命正走在一條模糊的鋼索上。它既回應了部分男性真實的健康焦慮，也利用了現代社會對完美體態和永保青春的渴望。然而當商業利益凌駕於嚴謹的醫療診斷之上，甚至「感覺良好」成為唯一的治療指標時，追求巔峰狀態的男性可能在不知不覺中埋下了健康的未爆彈。