在痔瘡問診經驗上，近七成的患者都有臀部搔癢的困擾，很多人其實不明白為什麼罹患痔瘡除了疼痛還會伴隨搔癢，同時肛裂患者也有這樣的疑問，這邊就來跟大家分享其原理，以及肛門搔癢可不只這二個病徵， 過度清潔跟過度不清潔都會喔！
這邊我們要先了解肛門的構造，搔癢的來源主要都來自於直腸下方的出口，也就是我們所謂的「肛門」或者「菊花」，跟臀部光滑的身體皮膚不同，肛門佈滿皺褶、分泌黏液潤滑、可伸縮大小，方便排便時可以讓不同尺寸的便便順利排出，其實有點類似嘴唇的構造，是屬於濕軟型皮膚，所以以下這些症狀，都會對肛門皮膚壁造成破壞，導致搔癢。
1.痔瘡與肛裂的發炎症狀，導致搔癢反應
這幾乎是這二種病症最表象的症狀之一，痔瘡是因為靜脈充血發炎、肛裂則是有傷口導致發炎，發炎會分泌一種稱為組織胺的化學物質，您可以理解為過敏症狀的相同化學反應，當發炎組織中釋放組胺時，瘙癢症狀就會發生，同時隨著您抓撓或摩擦的次數增加而變得更糟，所以有痔瘡、肛裂患者建議可以用純水濕紙巾擦拭會比較舒服。
2.洗得太乾淨／菊花缺乏潤滑度
前面有提到，當您嘴唇太乾會怎樣？可能是破皮，但是肛門處本身就會分泌油脂與黏液，確保肛門排泄時幫助糞便通過，達到一定程度的潤滑效果，但當您清潔過度、使用大量的香皂、乾硬的衛生紙摩擦擦拭，肛門處太乾、太乾燥，就會導致搔癢(其實症狀的產生都是肛門對您發出預警警告)。
3.排便不順也會屁屁搔癢
排便時會刮過脆弱肛門皺褶皮膚，如果有便秘或者腹瀉狀態，就有可能會刺激到肛門皺褶的皮膚，尤其是在排便後沒有良好清洗皮膚的情況下更易發生，可以想像一下...當您便秘乾硬的便便刮過去，那其實對菊花是很容易造成磨損的，同理腹瀉時也是喔！
4.病毒與真菌感染
當我們排泄物（糞便）沒擦乾淨，污染了肛門周圍皮膚或者天氣悶熱，喜愛潮濕或多汗環境的細菌便會大量繁殖，同時皮膚本身就有細菌，在悶熱潮濕下，比方說內褲不常洗，喜歡穿緊身衣褲，那繁殖機率就更高。(就能理解為腳汗悶臭細菌繁殖導致的腳癢症狀)
當然除了上述這些原因外，用了好理解的，除了各種發炎反應與腫脹問題，像是肛門疣（菜花）、濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病（牛皮癬）、扁平苔蘚...等也都會導致搔癢喔！
本圖/文經授權轉載自臉書 痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術，未經同意請勿轉載。
