衛福部近日指明年將啟動補充保費修法程序，導入年度結算制度，租金、利息與股利1年累計逾2萬元，收取2.11%補充保費，影響人數估達480萬人，健保補充保費研擬改革引發爭議，衛生福利部長石崇良今（6）日說明，調整補充保費是為減緩調整一般保費，延後對更多人的影響；修法後預計讓調整項目的保費收入翻倍，目前已準備好相關條文，修訂後最快於最快年底、明年初送行政院，再送立法院審查，希望116年可以上路。
二代健保「補充保費」是什麼？3大新制改革一次看懂
現行全民健保除一般保費費率5.17%，另有6項補充保費來源，包含高額獎金全年超過當月投保金額4倍部分、兼職薪資所得超過公告最低工資，以及執行業務收入、利息所得、股利所得、租金收入等，每筆金額超過新台幣2萬元要繳2.11%補充保費。
衛福部近日指2026將啟動補充保費修法程序，導入年度結算制度，租金、利息與股利1年累計逾2萬元，收取2.11%補充保費，影響人數估達480萬人，財務約增加100至200億元，引發熱議。
1、提高單筆扣繳上限
單筆給付扣繳上限從1000萬元，提高至5000萬元，擴大高所得納保範圍。
2、獎金扣除額調整為「每年最低工資4倍」
原扣繳全年累計超過「投保金額4倍部分的獎金」，調整為扣繳超過「每年最低工資4倍」的部分。
以明年最低工資月薪2萬9500元為例，獎金扣除額為11萬8000元。
3、租金、利息與股利改採「年度結算制」
租金、利息與股利改採結算制，租金、利息與股利結算制為1年累計逾2萬元，收取2.11%補充保費等，以此避免房東、存股族「拆單避繳」。
二代健保「補充保費」新制影響哪些人？上班族也有影響！
1、房東與包租族
租金、利息與股利1年累計逾2萬元，收取2.11%補充保費。
2、中高薪上班族
獎金扣除額調整為「每年最低工資4倍」，也就是說以明年最低工資月薪2萬9500元為例，上班族若是年度獎金領到11萬8000元就符合資格。
3、高所得者
目前補充保費單筆扣繳上限是1000萬元，若未來提高至5000萬元，這群是高所得中的高所得，預估影響人數約為1000人，挹注健保金額約6億元。
4、存股族、投資族
若未來走向年度結算制，以2萬元為準，預估約480萬人。
月配息的ETF，如果每月領1.99萬元，改成年度結算，那麼一年領到的股利為1.99萬X12=23.88萬，要繳交23.88萬X2.11%=5千元的補充保費。不過這裡又衍伸出一個問題，過去的補充保費都是直接從股利中扣除（就源扣繳），如果改採年度結算，就無法提前在股利中扣除，所以隔年要結算再申報跟繳費。
上班族「薪水已繳健保，股利又被扣？」
相關消息引起大批網友反彈，「薪水已繳健保，股利又被扣」。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁向媒體說明，目前補充保費中，像是租金、利息與股利等項目，是以「每月結算」為原則，但部分民眾會透過拆單或分割的方式，避免被課徵補充保費；若改採「年度結算制」，可有效防止這類情況，改革方向非常正確。
洪子仁說，健保補充保費改革的方向，主要是在「收入面」著力，目的在於增加健保基金的收入、提升財務韌性，也符合健保開辦以來「自助人助」的初衷，就是健康的人幫助不健康的人、有錢的人幫助經濟弱勢者。
為何要推行二代健保「補充保費」改革？
石崇良11月6日召開臨時記者會說明，這次會進行補充保費的調整，也是考量若不調整補充保費，就要調整一般保費費率才能增加健保收入，屆時受影響的也是年輕小資族，因此才盼先讓現有補充保費制度更公平，強調「永遠不調一般保費，是不可能的」，但是希望在財務結構更公平時再來調，這樣大家會覺得比較平衡。
石崇良說，「健保是台灣人最大的資產」，政府也將持續挹注健保財務，希望讓健保一路穩健走下去，用這些增加的收入，改善醫療環境，也讓民眾有更多癌症新藥、罕病藥物可以使用。
與其增加補充保費，為何不直接計算資本利得？
石崇良指出，擴大費基的部分，也持續在研究，不過現階段先針對補充保費進行改革。
醫界立場：值得推動與支持
站在醫界的立場，洪子仁11月5日表示，補充保費改革方向是值得推動與支持。針對外界關心行政成本問題，改採年度結算制，確實可能增加健保署的行政負擔，畢竟必須估算多種收入來源；政府應加強與民眾溝通，讓社會理解健保的互助精神，才能確保制度永續。
洪子仁說，部分資本利得也是民眾辛苦賺來的；而獎金則屬於非經常性、一次性收入，當獎金較高時，納入補充保費，也代表幫助經濟條件較弱勢的族群，這樣的精神應持續被鼓勵。
「兼職薪資」值得再檢討
洪子仁並表示，在補充保費制度中，「兼職薪資」是值得再檢討的部分；現在許多年輕人採多重兼職的工作模式，為維持生活兼好幾份工作，建議衛福部可針對這部分調整制度設計，如調整徵收門檻，有的可以提高、有的則可以降低。
石崇良：有助延緩調整一般保費
石崇良11月6日說明，這次改革是希望補充保費更符合社會保險中，有能力的人多幫忙弱勢、多負擔保費，及公平付費的精神。
重新檢討付費公平性
「總有一天要做改革，而且越早做對健保財務越好」
明年健保總額支出是新台幣9883億元，石崇良說，以每年健保保費收入近9000億元計算，財務缺口會慢慢出現，因此勢必要調整健保財務結構，「總有一天要做改革，而且越早做對健保財務越好」，提早調整補充保費，挹注健保收入，可以減緩調整一般保費，延後對更多人的影響。
政府對健保有財務責任
石崇良強調，政府對健保有財務責任，按照健保法規定，政府要負擔36%，「當大家要多繳2塊錢，政府就會多撥1塊錢進入健保基金」，並不會因為民眾繳得比較多，政府就把責任轉嫁給人民。
石崇良：預計明年修法，希望116年可以上路
石崇良表示，預計此次調整後，可讓調整項目的保費收入翻倍；目前已準備好相關條文，接下來要與社會溝通，修訂後最快於最快年底、明年初送行政院，再送立法院審查，希望116年可以上路。
行政院強調：絕對不會為難小資族
行政院發言人李慧芝11月6日主持政院會後記者會時表示，政府一直積極維持健保財務穩健、持續撥補預算，並且維護繳納公平性，補充保費修法制度目前還在廣納意見階段，絕對不會為難小資族。衛福部健保署副署長龐一鳴也在記者會補充，台灣目前一年收的健保費用約新台幣8000億元，其中150億元是來自股利所得，但會隨年度有所不同。龐一鳴說，健保是社會保險制度，越有能力的人協助越沒有能力的人，不過補充保費制度的修正現在是研議期，接續才會是溝通期、立法期，相關社會意見都會納入參考。
