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胰臟癌是無聲殺手!抽血超難判斷、超音波照不出來…到底該怎麼檢查?醫生這樣說…

胰臟癌不好診斷、能無聲奪命,是非常棘手的癌症。(示意圖/pixabay)

胰臟癌不好診斷、能無聲奪命,是非常棘手的癌症。(示意圖/pixabay)

有「癌中之王」之稱的胰臟癌,是最棘手的癌症之一!日前,香奈兒時尚總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐,也因胰臟癌過世,其他許多名人如蘋果之父賈伯斯、體育主播傅達仁,也都死於胰臟癌。往往出現隱約背痛或上腹疼痛的症狀時,都是局部晚期,甚至已經發生遠處轉移了。醫師表示,胰臟癌早期診斷僅靠抽血檢測癌症指數,或腹部超音波,都並不正確,建議最佳的胰臟癌健檢工具為內視鏡超音波與腹部磁振造影!

胰臟癌早期診斷困難,而有「癌中之王」之稱

根據2015年癌症登記報告,台灣的胰臟癌發生率,每10萬人口約有7人,男性多於女性,發生年齡中位數約65-70歲之間。因為胰臟癌症狀不明顯,早期診斷困難,開刀與治療也困難,因此被稱作「癌中之王」。

抽血檢測「胰臟癌指數」不可靠 多數出現偽陽性

安南醫院健檢中心主任蔡忠紘醫師指出,許多民眾會選擇抽血檢測CA-199來當作胰臟癌篩檢,但這並不正確!CA-199是一種細胞膜上的糖蛋白,在胰臟癌患者中容易升高,因此俗稱「胰臟癌指數」。但是,過去大型的研究發現,在所有 CA-199異常升高的受檢者中,只有0.9%確實患有胰臟癌,其他都是偽陽性!而且CA-199上升的原因很多,包括膽結石、膽道或腸胃疾病,或卵巢疾病都可能引發指數升高。因此CA-199只適合作為輔助診斷或是追蹤參考,而不應該用在一般人的健檢工具。

腹部超音波,也不是理想的胰臟癌健檢工具

另外,也有民眾選擇腹部超音波作為胰臟癌健檢工具。但是,蔡忠紘醫師提醒,胰臟位於後腹腔位置,會因為腸胃的空氣遮蔽下很難徹底檢查,另外超音波對於小腫瘤的偵測率也不高,所以腹部超音波也不是理想的胰臟癌健檢工具。

事實上,國外最具公信力的美國預防工作小組(USPSTF)目前建議針對一般民眾,無論是腹部觸診、抽血驗CA-199,或是腹部超音波檢查,都不建議用來作為胰臟癌的健檢工具。

(圖/華人健康網)
無論是腹部觸診、抽血驗CA-199,或是腹部超音波檢查,都不建議用來作為胰臟癌的健檢工具!(圖/華人健康網)

最佳的胰臟癌健檢工具:內視鏡超音波與腹部磁振造影

消化科蔡坤峰醫師表示,胰臟癌症狀與一般胃腸疾病相似,往往難以早期發現,針對不明原因之新生糖尿病、長期酗酒,或是有家族史之高危險族群,建議於適當時機接受電腦斷層或核磁共振檢查,往往是早期診斷胰臟癌的關鍵。

針對胰臟癌的健檢,蔡坤峰醫師指出首先要確定是否為高危險族群。除了罹患糖尿病、慢性胰臟炎、有胰臟癌的家族史與吸菸的民眾之外,若帶有某些特殊基因等,或是兩位以上近親罹患胰臟癌,未來罹患胰臟癌的風險更高。

蔡忠紘醫師說明,根據最新的文獻建議,內視鏡超音波(EUS)與磁振造影(MRI或MRCP),都是適合針對高危險群做為胰臟癌健檢的工具。內視鏡超音波跟胃鏡很像,但是在胃鏡前端多安裝一個超音波探頭,比較容易找出早期的胰臟頭部腫瘤,或是胰臟病變。但這屬於侵入性檢查,過程相對比較不舒服。一般而言,建議高危險群第一次可先接受內視鏡超音波檢查,之後再搭配每年一次的腹部磁振造影檢查,應是較適合的胰臟癌篩檢方式。

醫師小叮嚀

蔡忠紘醫師提醒,預防癌症,如果選擇了錯誤的檢查工具,不但沒有辦法早期發現,反而因為錯誤的認知,錯失了治療的良機。如果民眾有健康檢查的問題,建議健檢中心尋求專業的諮詢與協助。

文/黃曼瑩
本圖/文經授權轉載自華人健康網(原標題:揪出胰臟癌,癌症指數、腹部超音波都不可靠!最佳利器其實是…)
責任編輯/潘渝霈

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