茲卡病毒風暴》美國疾病管制局公布對策 醫師質疑效果不彰

茲卡病毒（Zika）肆虐南美洲，導致新生兒嚴重的「小頭畸形症」，美國疾病管制局（Center for Disease Control and Prevention）日前發布茲卡病毒的應對方針，提供超音波及抽血檢驗。但許多醫師質疑這兩種檢驗恐成效不足，孕婦將無法及時得知是否墮胎。

茲卡病毒肆虐 美國孕婦憂受影響

茲卡病毒透過蚊蟲叮咬而傳染，最近在拉丁美洲嚴重擴散，許多懷孕婦女感染茲卡病毒後，新生兒罹患小頭畸形症，腦部發展不全。從2014年10月起，巴西已經有近8000名嬰兒患有小頭畸形症，相當於10％的新生兒受到影響。薩爾瓦多政府建議婦女延遲懷孕，在2018年以前都不要受孕。美國疾管局也將發出旅行警告，呼籲孕婦不要前往南美22個危險國家。

美國許多醫生表示接獲大量孕婦的來電，他們剛從南美回來，非常擔心胎兒是否罹患小頭症。美國婦產醫學院（The American College of Obstetricians and Gynecologists）預估已經接到上百通電話。

驗血抗茲卡恐成效不足

美國疾管局在22日時公布對抗茲卡病毒的暫時性方針，並建議醫師，提供有發展症狀的孕婦執行抽血檢測。但因為感染茲卡病毒的病人中，有80％不會發展出症狀，有些醫師質疑方針只能照顧到部分孕婦。芝加哥大學醫學中心（University of Chicago Medical Center）的流行病專家蘭登（Emily Landon）表示，婦女就算沒有表現出症狀，仍可能感染了茲卡病毒，她說：「這是目前方針裡最麻煩的狀況。」

超音波也無法及時發現

疾管局建議沒有症狀的孕婦接受超音波檢查，超音波可以檢視胎兒是否患有小頭症，以及檢視小頭症的跡象，即腦部鈣沉積。小頭症通常要等到懷孕24周以後，才能透過超音波看出。但由於24周通常被認為是胎兒開始具存活性的界線，因此在美國許多州政府禁止懷孕24周後的墮胎。蘭登表示，婦女檢驗出茲卡病毒，不表示胎兒一定會罹患小頭症，超音波是必要的，但也不一定能及時發現問題。

母嬰醫學協會（Society for Maternal-Fetal Medicine）的會長萊利（Laura Riley）說強調，醫師仍然會提供沒有症狀的婦女超音波檢查。她說：「究竟病患最想知道的是，寶寶的腦部是否受到影響。」且必須透過超音波才能得知。長島猶太醫學中心（Long Island Jewish Medical Center）的醫師梅洛維茲（Natalie Meirowitz）指出，孕婦可能無法在適合墮胎的階段之內，得到有效的檢驗結果。

檢驗供不應求 目前仍不夠準確

目前市面上尚未有茲卡檢驗，只有疾管局和某些州立實驗室具備檢驗的設備。萊利受託擔任疾管局茲卡方針的顧問，她表示，若是要檢驗茲卡爆發後、曾前往南美洲的每位婦女，可能會將疾管局擠得水洩不通。

疾管局的醫師傑米森（Denise Jamieson）負責協助訂立茲卡方針，她表示目前方針最大的疑慮是檢驗的準確性。她指出，檢驗結果不易詮釋，而且容易出現錯誤的陽性結果，可能造成錯誤決策。傑米森表示方針的有效性將會經過複查。

梅洛維茲指出，她最近替一位曾到波多黎各（Puerto Rico）渡假的婦人看診，婦人懷孕7周時前往當地，並被蚊子叮咬。由於這位婦女未曾表現出任何症狀，因此醫院並未提供她抽血檢驗。梅洛維茲在執行超音波檢查後，確定胎兒未患小頭症，但她尚未完全排除這位婦女染病的可能性。 （相關報導： 茲卡病毒風暴》伊波拉殷鑑不遠「小頭畸形症」威脅美洲國家 ｜ 更多文章 ）

美國疾管局目前正嘗試釐清，過去幾個月以來，究竟有多少孕婦曾經到南美旅行。婦產科醫生表示，目前尚未有任何治療小頭胎兒的方法。而茲卡疫苗可能要5年後才有望研發成功。