伊波拉抗疫勝利在望 WHO：目標0案例

根據世界衛生組織（WHO）的統計數據，奪走近9000人性命的伊波拉出血熱（EVD）疫情已獲有效控制，疫情最嚴重的幾內亞、獅子山與賴比瑞亞1月單周的新案例數量不到百例，創下自去年爆發大規模感染以來的新低，同時，由日本藥廠研發的藥物favipiravir，在染病初期病患的療效頗佳，也成為疫情受控制原因之一，美國也宣布即將從賴比瑞亞結束對抗EVD的軍事任務，WHO期盼未來EVD的疫情控制要做到「0案例」。

低案例的挑戰

從以往每周增加上千個案例到目前一周不到100例，不僅表示喪命人數的減少，也代表了全球合作在EVD疫情的對抗有了顯著成效。拜疫情獲控制所賜，在賴比瑞亞，目前僅剩少數確診病例，獅子山則宣布解除了維持數月的旅遊禁令，幾內亞的學童也開始恢復上課，政府還選在首都的醫院舉辦活動，宣示未來2個月內將終結EVD疫情。

WHO所提出的0案例挑戰在於，確認與監控EVD案例曠日廢時，需要至少21天來觀察是否感染，隨後的投藥與康復追蹤更是磨人。EVD原爆點之一的幾內亞，境內便擁有許多地處偏鄉的原始林區，不但通訊不方便，連電力與道路都付之闕如，相關工作人員在追蹤或訪查時，總是吃了許多苦頭，僅為了控制EVD疫情盡心力。

另外，在疫區的許多生活習慣仍不利於阻絕EVD的散播，疫情嚴重的西非3國民仍習以握手、擁抱與親吻，非洲國家杯足球賽上月於幾內亞首都柯那克里（Conakry）舉行，人們還是在大街上手牽手的歡欣跳舞，互相擁抱地慶祝幾內亞擊敗象牙海岸，更別提召開EVD疫情協調會報時，沒有人對進入會場的與會者進行量體溫的簡單防疫措施。

新藥物效用佳

除了大力宣導防疫措施與觀念外，新藥的發明也為控制疫情提供了助力。

由日本富士軟片（Fujifilm）旗下「富山化工」（Toyama Chemical）所生產的一款對抗流感藥物favipiravir，去年已於幾內亞進行相關臨床試驗，在EVD患者身上療效不錯，成功切斷病毒細胞的增生，但僅限於輕微與中度病情患者，對於血液中病毒濃度高的病患並無效果。

69名14歲以上的EVD患者自去12月開始接受投藥，有別於傳統一半投藥另一半不投藥的對比設計，由於EVD的致命機率高，因此所有參與favipiravir藥物試驗的人員都要求進行投藥，結果顯示，病患的存活率從投藥前的15%提高至投藥後的30%，證明這款上市名稱為「Avigan」的流感藥可以在EVD病患體內產生抗體。

雖然這款新藥只對病症出現2-3天的EVD病患有效，但臨床實驗結果仍讓許多衛生單位感到欣慰，這項結果將於本月底於美國西雅圖舉行的2015「反轉錄病毒與伺機性感染」年會（Conference on Retroviruses and Opportunistic Infection）上發表，富山化工表示已備妥2萬劑疫苗應變。

美國撤回軍事協助

去年12月，美國總統歐巴馬（Barack Obama）決定派遣3000名軍事人員到賴比瑞亞，協助建造診所、提供醫療相關訓練以及測試EVD血清的檢驗工作。根據《今日美國》（USA Today）的報導，美國政府於EVD疫情獲控制之後，準備於本月中撤回1700人，3月底僅留100人待命，賴國國防部長沙穆凱（Brownie Samukai）強調，美軍只是撤走人員，後續還會提供相關協助。

EVD疫情的控制端賴國際合作，目前除了聯合國以外，包括無國界醫生（MSF）㡸美國國際開發總署（USAID）以及疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）等機構，均先後投入了大批人力物力協助對抗疫情。

以CDC為例，目前共派駐214名所屬人員前往西非，今年春季還將在賴比瑞亞、獅子山與幾內亞開設新的辦事處，主任費和平（Tom Frieden）表示，最後1個案例的出現與判定最困難，因為必須追蹤案例「從何而來，往哪裡去」。

賴比瑞亞、獅子山與幾內亞要完全擺脫EVD的糾纏，樂觀的話，今年夏季就可以實現，不過誠如美國過敏與傳染病研究院（NIAID）主任佛契（Anthony Fauci）所提醒的，面對傳染病不能掉以輕心，不論最後一個病例是死是活，都要確認不傳染為止，「星星之火可以燎原」。