觀點投書：社會安全亮紅燈，《精神衛生法》該怎麼修？
針對日前《精神衛生法》修法與否及方向，針對「強制住院」項目在未來《精神衛生法》中，將改由法官裁定後才得以執行，以更完善的保障精神病患者的人權。（示意圖非本人／取自pakutaso）
國際衛生組織曾提出報告，全世界接受醫療衛生服務的人口中，有1/4是患有精神疾病 (大紀元，2001)。另有研究者估計，一般人群中有 0.6% 到 5% 具有高度的精神病特徵，其中部分患者有工作能力並在企業內工作，但並非所有的精神病患會就診或犯罪。我國衛福部於108年統計精神病患者住院門診總計為2,827,173人，其中思覺失調、準思覺失調、妄想和其他非情緒精神病症為153,476人，約占5.4%。
現行精神衛生法第3條規定：「本法用詞定義如下：一、精神疾病：指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。」同法第22條規定：「病人之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視。對病情穩定者，不得以曾罹患精神疾病為由，拒絕就學、應考、僱用或予其他不公平之待遇。」因此，曾有但病癒或現有但輕症者之工作權均受人權法律的保障，例如定額進用身心障礙者之法規範。
從學理或臨床而言，精神疾病種類包括精神分裂症（Schizophrenic）、躁鬱症（manic-depressive disorders）、妄想症（paranoid disorders）、精神官能症（neurosis）、強迫症（obsessive-compulsive disorders）、恐慌症（panic disorders）、解離症（dissociative disorders）等（新北市生命線，2013）。如果就業前有上開疾病能否就業？若就業後罹病或發病則雇主能否終止契約？例如前幾年大家討論罹患精神病者擔任公務員的適法性（黃錦堂、呂啟元精神病患得否擔任公務人員？2015），基於憲法第七條及第十五條平等權與工作權的保障，自然應有其必要性的規範與強化性的管控措施，畢竟公權力之執行有時涉及國家或社會利益，宜多層面的考量，例如自殺傾向或狂寄冥紙詛咒等怪異行為之輔導機制均可列入。然而，公務員執行職務遭受精神病患的暴力傷害或甚至被殺，更要積極通盤檢討具體保護與支援系統之建置（新聞:思覺失調殺死鐵警李承翰重判，2021），包括常年教育訓練增列抗精神暴力之實務操練課程。
近期接連發生超商店員因規勸客人配戴口罩，因而遭挖眼及刺死的社會案件，除職場安全亮紅燈外，也引發大眾對於社會安全的疑慮，對於《精神衛生法》的修正更是讓各界認為刻不容緩。從過去「小燈泡事件」到現今的多起超商店員受攻擊的案件，類似情形不斷發生，且多次案件中的犯人都稱自己患有精神疾病，在發病無法控制之下才無意識的攻擊無辜，《精神衛生法》多年以來被認為應該著手修法，卻遲遲未有更進一步的作為，現今社會傷人案件頻傳，《精神衛生法》的修正能帶來什麼改變？能夠加強社會安全維護網，建立更完整的配套機制嗎？
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對於《精神衛生法》修法與否及方向，衛福部近期也著手進行討論，針對「強制住院」項目多有著墨。《精神衛生法》第41條規定，嚴重病人傷害他人或自己或有傷害之虞，經專科醫師診斷有全日住院治療之必要者，其保護人應協助嚴重病人，前往精神醫療機構辦理住院。原決定強制住院與否為檢附相關證明後，向由專家組成的審查會申請，並由審查會進行判斷。且《精神衛生法》規定一次強制住院的天數為60日，相當程度的限制了人身自由，也因此受到人權團體的質疑，認為限制人身自由的決定，是否有其適法性？為改善對於限制人身自由的合法性及人權，未來《精神衛生法》中，有關「強制住院」的規定，將改由法官裁定後才得以執行，以更完善的保障精神病患者的人權。
除了針對精神病患者的人權重視之外，社會安全問題更應從基礎結構上進行改善，預防勝於治療，立法的目的應在於能早一步阻止憾事發生，對於精神病患的醫療支持，甚至是精神病患者家庭的支持都應納入未來修法的範圍之內，從根本讓患者及家屬能獲得更完整的支持系統，才是完善社會安全網更需積極努力的方向。行政院也核定強化社區安全網第二期計畫，更著重於社區心理衛生與行政司法之間的配合與銜接，同時加聘人力希望解決關懷訪視等相關人力的不足。同時也積極補助醫療機構設置司法精神病房，提供精神病患者受監護處分時更適當的環境，也希望未來能設置更完善的司法精神醫院，給予更適當的環境照護。
精神病患者觸犯刑法後續刑責問題絕對是社會大眾最關注的一環，當精神病患殺人或傷人，如何確認其行為當下是否具備辨別及控制的能力？後續是否得持續就醫？這些都是未來法律更應思考及修改的方向。再者，刑事案件既已發生，後續罰則問題固然重要，但如何早一步阻止悲劇的發生，是冷卻之後更應積極且長遠思慮的部分，唯有加強社區支持、建立更完善的精神醫療措施，並給予大眾正確的精神病認知，精神病不應被污名化，精神病患者家屬也需要社會資源的支持，友善的環境才有機會讓精神病患者及家屬有更好的復原環境，從根本強化社會安全網，而非等到社會安全出現破洞才事後修補，阻止憾事發生才是未來修法更正確的道路。
＊作者曾經歷市級官員，目前在大學擔任法律教育工作兼行政及司法調解與市級性別專家學者。
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動健康樂開懷! 侯友宜與400位原民長者共享槌球推桿樂 「原民精神．勇槌不朽」新北市400多位原住民長者今(14)日齊聚在樹林體育園區木槌球場參加110年度新北市原住民文化健康站暨志工聯誼活動，在黎明技術學院「Tashion泰雅時尚」舞團的口令下，配合老歌音樂與街舞元素復古又創新的健康操，大家舞動身體，熱情洋溢，充滿活力。市長侯友宜到場一起隨著音樂律動，還自創舞步尬舞，展現另類舞技，與新北市議會馬見Lahuy.lpin議員、楊春妹議員、忠仁‧達錄斯議員、洪佳君議員及宋雨蓁Nikar‧Falong議員助理等、原民局局長羅美菁、各區區長及原民長者開球，享受槌球運動推桿樂趣。
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