預防乳癌 芳香酶抑制劑效果佳
2013年12月13日
楊芬瑩／綜合報導
權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet）12日發布最新論文指出，乳癌賀爾蒙療法用藥「芳香酶抑制劑」（aromatase inhibitor），對於乳癌高危險群有很好的預防效果，能夠降低罹癌機率一半，也能抑制對側乳房腫瘤的生長，建議可做為更年期後婦女的預防用藥。
對於乳癌患者與高危險族群──乳癌激素受體（ER）呈陽性的婦女，荷爾蒙療法對5成以上婦女有效，常用藥物包括抗動情素「泰莫西芬」（Tamoxifen）、「雷諾芬」（Raloxifene）、或芳香酶抑制劑如「安美達錠」（Anastrozole），後者能延長病患存活期，副作用較少，也減少子宮內膜癌、靜脈栓塞發生率，但有骨質疏鬆、心血管疾病的副作用，兩種藥物常搭配使用。
倫敦大學瑪莉王后學院所進行的「國際乳腺癌干預研究」（IBIS-II）第二臨床研究，在2003年2月2日到2012年1月31日間，追蹤18個國家約4000名40歲到70歲高乳癌風險婦女，進行隨機雙盲安慰劑對照的臨床實驗。
實驗組（1920人）每天服用1毫克Anastrozole持續五年，對照組（1944人）則於相同時間服用安慰劑。5年後，實驗組有40名（2%）婦女罹癌；對照組85名（4%）婦女罹癌；7年後，實驗組有罹癌率2.8%；對照組罹癌率5.6%；期間實驗組共有18人死亡，對照組17人死亡，研究未說明死亡原因。
研究結果證明，Anastrozole可以有效預防停經後的乳癌高危險群，降低乳癌發生機率53%。英國等國家會開Tamoxifen、Raloxifene給35歲以上高乳癌風險婦女，但預防效果不如Anastrozole，痠痛等副作用更多。
主持這項實驗的庫奇克（Jack Cuzick）教授說：「有乳癌家族病史的停經後婦女，有更多預防用藥的選擇，衛生機關應考慮將Anastrozole納入高風險族群的預防用藥。」
荷爾蒙因素是乳癌發生的重要危險要素。婦女曝露在內因性（體內）、月經周期性動情素及黃體素的時間愈長，罹癌風險愈高。因此，初經來得太早、沒有生產、停經太晚都會增加罹患乳癌風險，這是因為曝露在內因性動情素及黃體素的時間增長的緣故。相反的，初經來得晚、年輕時懷孕生產，則罹癌風險較低。
《刺胳針》報告：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)62292-8/fulltext.
