年輕人重視身體自主　29歲以下簽署安寧照護意願增11倍

記者陳華興／桃園報導

桃園市衛生局6日召開記者會，針對推廣民眾對於簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書(ACP)」，讓民眾選擇在生命末期時不接受心肺復甦術或維生醫療世界安寧日即將到來，衛生局技正黃翠咪指出，發現29歲以下年輕人重視身體自主權，簽署意願書的人數自100年以前至今已增加11.8倍，30至39歲的簽署數也增加了3.7倍。

黃翠咪指出，衛生局另透過網路及街頭調查民眾的想法，發現最多民眾選擇簽署的理由為「我要讓家人知道我疾病末期意願，以免讓家人陷入選擇困難」(24.3%)，其次為「安寧緩和醫療，讓人尊嚴的死亡，圓滿人生最後一程」(21.8%)。

桃園市政府衛生局共調查531 人對於簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書(ACP)」的想法，調查結果發現29歲以下的年輕人重視自我身體自主權，害怕只能靠機器活著，所以對簽署ACP的接受度高，認為可以把醫療資源給更多需要的人；30至59歲的青壯年，大多會受到身邊親友離開的生命事件影響，思考如何先預立醫療決擇意願，避免兒女煩惱，簽署的原因大多是不希望家人陷入選擇困難；60歲以上的長者則將死亡視為生命正常的過程，希望能尊嚴的死亡圓滿人生。衛生局說明，透過調查發現，每個年齡對如何走完生命旅程都有不同的期望，如果能以同理心的角度開啟生命話題及溝通，更可讓彼此生命更加圓滿。

臺北榮民醫院桃園分院安寧病房主任杜俊毅也以自己的家庭分析指出，目前不論年輕人或是老人都已能接受安寧照護的想法，和以往差別很大，之前曾陪伴一位80幾歲長年受洗腎及慢性病所苦奶奶，跟家人一起討論簽署ACP，雖然兒女一開始反對，但因為媽媽有清楚說出接受安寧照顧的想法，且之後看到媽媽尊嚴、平靜的善終，轉而感謝安寧團隊的照護及付出；所以應及早談論ACP，不然病人昏迷後就無法知道其真正的想法，可能會選擇與其相違背的醫療處置。

衛生局蔡局長表示，近年來隨著臨終醫療議題推廣，民眾希望尊嚴走完人生旅途，但傳統社會一向避諱談死，以致在生命盡頭，想要怎麼被對待，往往不為人知，更讓家人在慌亂中不知所措、情急之下要求「救到底」，反而飽受急救程序中的插管、壓胸、電擊、造成牙齒、肋骨斷裂、皮膚焦黑等痛苦，無法尊嚴善終；藉由本次簽署票選活動，除了讓民眾在輕鬆的方式下思考簽署ACP意義外，更可作為開啟生死議題討論的媒介。

蔡局長說，近年衛生局持續結合醫療機構及衛生所醫事人員及志工等，透過種子宣導員培訓、社區推廣等，提升民眾對ACP簽署的認同，桃園市今年ACP新簽署量為3,708人(統計至9月) ，較100年以前成長2.3倍。

另外，簽署年齡結構也產生很大的變化，以往大家多認為老年人或臨終前才能談安寧緩和醫療，29歲以下的簽署者寥寥無幾，不過隨著近年來「只要20歲以上，就能簽署ACP，預約善終」觀念的推廣下，相較於以往70歲以上簽署佔比最高，改變為50至69歲最高，年齡層有逐漸年輕化的趨勢，且29歲以下簽署量大量成長，從100年僅有12人簽署，今年截至9月已有154人簽署，30至39歲也從100年的76人到今年357人簽署，顯示民眾對於簽署ACP的接受度越來越高，並願意及早規劃尊嚴且安詳的善終與善別，讓生命有尊嚴，臨終有品質。

衛生局表示， ACP簽署包括了急救意願表達、維生醫療抉擇、預立醫療委任代理人及預立醫囑，民眾可在健保IC卡註記臨終安寧緩和醫療意願，選擇在生命末期時不接受心肺復甦術或維生醫療，提醒醫護人員尊重並確認病患之臨終醫療的選擇。此外，很多民眾會以為簽了就不能反悔？簽了發生意外的話，醫師就不救我了？其實不然，如果發生意外醫師一樣會積極救治，除非病情進展到末期，才會改由安寧緩和醫療照顧，而且簽署後如果意願改變，只要填寫撤除「撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書」即可修改意願。民眾如有簽署ACP服務需求或相關疑問，可至本市各醫院、13區衛生所或撥打衛生局醫事管理科專線03-3349563洽詢。