三年前我在風傳媒寫過一篇健保的文章，〈取消欠費全面鎖卡制度，只有加速健保的破產〉。蔡英文的新政府上台才十天，健保署長李伯璋說「就醫權益與欠卡是兩回事！」，開始實行健保欠費不鎖卡。那時我就說，這樣不但對現在守法交費的民眾不公平，而且會加速健保的破產。果然健保今年開始赤字，預計三年內會把健保的二千億的準備金吃光，正式踏入破產。
一但健保準備金吃光，那每年的差額勢必要增加保費、減少服務或是拖欠醫療費。由於健保主要保費來源是由薪水繳扣和公司提撥，因此整個加費的重擔會落在民營企業的公司和薪水階級（其他都有政府補助）。雖然六年前施行二代健保，增加了股利、利息和房租收入（能查的到嗎？），但是卻以1.91%的保率計算，而且國外收入及靠投資、炒房地產或其他約收入不算在內，有錢人反而負擔少。如此一來，健保局必須不斷提高保費，進而造成悪性循環，鼓勵人民盡量的把健保掛在區公所，每月只交749元，同時政府的負擔越來越大。
八仙過海選總統
司馬亮叫目前這些總統候選人為八仙：
仙女下凡、不食人間煙火的「蔡仙女」（還是王母娘娘？），復健天神「賴天神」，換柱天王「朱天王」，喬事羅漢「王羅漢」，關公轉世「郭大帝」，白色的「柯巨蛋」和天上掉下來的「韓月亮」。
這些神仙每天搶著上媒体、造勢、下鄉拜神、上香，喊著口號是保衛台灣、大數據、AI、反中、發大財等等。問題是司馬亮是個無產階級的小市民，每天除了擔心三頓飯之外，就是煩惱看病。健保破產的話不就寡婦死兒子，沒指望了！
現行健保制度絕對破產
現行健保制度有幾個致命傷：
1. 年輕工作人口不斷減少，年紀大看病的人不斷增加
我在〈台灣已經是又老又窮，寒流早就來了〉一文中，巳經講了這個問題。台灣民國39年到53年產生的嬰兒潮（Baby Boomer），正在以每年40萬人的速度退休，而台灣的嬰兒出生才只有一半。稍為算一下健保費的損失就知道了。一年少20萬人，一月少交2千，一年健保就少收50億。10年後每年少5百億。如果加上老人醫療的增加，每年健保的差額千億是平平常常的事。
2. 蔡英文的德政，健保欠費不鎖卡，只會鼓勵大家欠費。反正先看病，大不了欠了一屁股醫療費後再去補交。
3. 幾十萬在海外工作，特別是大陸工作的台商，健保掛在區公所，每月只要交749元，看病回台灣，而且家眷的健保也能掛在區公所，多好啊！要是在台灣上班，每月健保費4、5千元跑不了。當然另外還有一些外來，不交費、白吃白喝的，有爭議的醫療使用者。
4. 在公司的上班族要是能轉入地下，把健保掛在區公所的話，每月健保費也可以省幾千元。這對月薪只有2、3萬的上班族不是一個小數目。
5. 健保是政府經營，服務及效率均差，改進慢。健保局是公家單位，裡面人員是拿公糧的，健保浪費、不交費、偷跑等和他們有啥關係？ （相關報導： 中國不明黑貨器官全台跑！8成民眾赴中移植器官未完整通報 衛福部3年沒開過一張罰單 ｜ 更多文章 ）
今天的健保還有一些急於解決的問題，第一由於健保沒錢，支付的醫藥費低，造成醫療品質差、人員薪支低、工作辛苦。第二，以點數分配醫藥費，大醫院排擠小醫院和診所，讓鄉村、小鎮面臨有病無醫。第三，人人看急診，個個叫救護車，大醫院擠垮，小醫院沒人。
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