家是最大壓力源？長庚聯手倫敦大學研究：青少年自殺意念「這關鍵」最致命

桃園長庚醫院精神部陳姵蓉醫師與英國倫敦國王學院的精神、心理與神經科學研究院團隊合作，針對歐洲超過2000名青少年進行長達10年的大規模追蹤研究後發現，在多種壓力中，「家庭壓力」是青少年自殺意念最強的預測因子。這項研究成果已刊登在全球最具聲望的精神醫學專業期刊之一：《刺胳針精神醫學》（The Lancet Psychiatry） 2026年3月號。陳姵蓉認為，此發現對台灣促進青少年身心健康有重要參考價值。她呼籲，應正視家庭環境對青少年身心健康的影響；另外，也應建立更細膩的自殺風險評估文化，將日常、多面向的生活事件列入青少年自殺風險的例行評估中，尤其是家庭環境的壓力狀況。​

這項橫跨了德國、法國、愛爾蘭及英國的大規模研究，共追蹤2161名年齡介於14至23歲的青少年，歷時逾10年完成。研究團隊在4個時間點反覆評估受試者過去1年內所經歷的39項日常生活事件，涵蓋了「家庭」、「意外」、「人際困擾」、「自主性發展」、「違規行為」、「性與親密關係」，以及「遷居搬家」等7大面向，並依照各人的生活事件壓力累積量，將參與者區分為「高」、「中高」、「中低」與「低」4個軌跡群組。

研究結果顯示，屬於「高累積」群組的青少年，在各個追蹤時間點均有最高比例的人出現自殺念頭，比例從8%到13%不等，且其自殺念頭的風險在統計上顯著高於其餘3組。此外，研究發現，青少年在成長過程中，日常生活事件的累積程度與自殺念頭的發生息息相關，其中，家庭層面的壓力，例如父母婚姻衝突、親子關係緊張、家庭經濟困難等，對青少年自殺風險的預測力，甚至高過其他所有生活領域的壓力加總，而且，「這一關聯在排除童年虐待或創傷的影響後，依然成立」。

陳姵蓉強調，值得關注的是，「光是家庭面向的生活事件，其解釋自殺念頭的統計效力，就略勝於其餘6個面向合計的效力」。此一發現，挑戰了過去臨床評估僅著重童年創傷或重大創傷事件的習慣。

根據《台灣公共衛生雜誌》2023年發表的研究數據顯示，台灣15至24歲青少年的自殺率，從2014年的每10萬人5.1人，持續攀升至2021年的每10萬人9.6人；至2023年，此一數字已上升至每10萬人約10.7人，使自殺成為該年齡層的第2大死因。衛福部統計亦顯示，2024年全國自殺死亡人數達4062人，較前一年增加164人，而年輕族群的自殺率在過去10年間增加了1.5至2倍。在校園端，2023年各學制自殺死亡學生共123人，而同年度的自殺與自傷通報事件高達1萬5196人次，顯示真正的危機遠比表面所見更為龐大。

陳姵蓉認為，上述的台灣趨勢與本次研究的核心發現高度呼應，也就是「家庭衝突、人際壓力、生活適應等日常挑戰，往往是自殺風險的早期訊號，卻可能因為不夠『顯眼』而被忽略」。她建議，家庭中發生的重大事項都對青少年造成顯著衝擊，開放性且不批判的真實溝通以及陪伴，能促進青少年對改變有更良好的適應。此外，台灣應建立更細膩的自殺風險評估文化，將日常、多面向的生活事件，列入青少年自殺風險的例行評估之中，尤其是家庭環境的壓力狀況，這是台灣現階段迫切需要推進的方向。

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