胸痛、掉體重、進食卡卡注意！罕見食道弛緩不能症　延誤就醫恐增癌變風險

50歲陳先生，近半年來用餐時總覺得食物卡在胸口，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月體重就下降5公斤，一度擔心自己罹患食道癌。經奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤詳細檢查後，診斷陳先生為罕見的「食道弛緩不能症（Achalasia）」，透過精確的微創手術切開緊縮的肌肉，吞嚥困難情形獲得改善，術後便能重溫大口喝水的暢快，擺脫長期以來進食不順的困擾。

食道弛緩罹患率僅10萬分之1　惡化恐增加癌變風險​

進食總是覺得胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物嗎？奇美醫院陳照坤表示，這恐不是常見的胃食道逆流，而是罹患率僅10萬分之1的「食道弛緩不能症」。由於下食道括約肌神經病變，食道末端「閘門」無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來食道會被撐大、變形。透過精確診斷與微創手術，可有效緩解症狀，避免演變成「大食道症（Megaesophagus）」甚至增加癌變風險。

初期症狀易混淆　胸痛燒心未必是逆流

許多病人在病發初期出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被誤診為胃食道逆流，長期服用氫離子幫浦抑制劑（PPI）卻不見成效。陳照坤提醒，若嘔吐物多為未消化食物，或治療效果不彰，應提高警覺。臨床上可透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構變形程度，避免延誤治療。

治療方式多元　內視鏡與微創手術成主流

食道弛緩不能症雖無法完全治癒，但透過醫療介入可大幅改善生活品質。治療分為保守與手術兩類：藥物或肉毒桿菌注射效果短暫、復發率高；手術方式包括氣球擴張術，可撐開緊縮賁門但可能需多次治療。經口內視鏡肌肉切開術（POEM）完全內視鏡操作，無外觀傷口、恢復快，能有效改善吞嚥困難。微創赫勒氏手術（Heller Myotomy）則直接切開緊縮肌肉，並可同步進行抗逆流術（Fundoplication），降低術後胃酸逆流風險，傷口小、術後疼痛低、預後佳。 （相關報導： 蔡正元今入獄前「最後心願」曝光！柯文哲被重判後趕赴探視，曬合照4字道別 ｜ 更多文章 ）

陳照坤強調，若忽略「吞嚥困難」，可能造成營養不良、食道持續擴張，增加黏膜病變與食道癌風險，亦可能引發反覆吸入性肺炎。若出現胸口阻滯感、飯後嘔吐或經常咳嗽，應儘早就醫檢查，找出真正原因，並評估是否需手術治療。