免開刀治重度二尖瓣閉鎖不全　健保給付百萬救回73歲嬤

73歲蔡張女士30年前因心雜音發現患有原發性二尖瓣閉鎖不全，近半年因左心房逐漸擴大，產生心房顫動、肺高壓及肺積水，反覆住院2次。因擔心開刀風險而猶豫不決，病情隨時間惡化，隨時可能危及性命。

台中榮總心臟內科梁凱偉醫師與心血管影像林維文主任團隊合作，為蔡張女士進行「經心導管二尖瓣緣對緣修補手術」，術後二尖瓣閉鎖不全由重度降為輕度，心衰竭症狀大幅改善。

台灣約10年前引進心導管二尖瓣緣對緣修補手術，過去為完全自費，病人需花費新台幣120萬元，負擔沉重。

因最新版歐美心臟治療指引推薦，健保署自2025年12月1日起開放有條件申請事前審查後給付，用於治療重度二尖瓣閉鎖不全。醫療團隊協助蔡張女士申請且通過審查，獲得健保給付百萬元醫療費用。

梁凱偉醫師解釋，心臟瓣膜如閘門，控制血流方向。二尖瓣位於左心房與左心室之間，若心臟收縮時無法完全閉合，即形成二尖瓣閉鎖不全。

中度及重度原發性二尖瓣閉鎖不全在70歲以上族群的盛行率約1.8%。但初期因心臟功能代償良好，大多無明顯症狀；長期閉鎖不全會使心臟負擔加重，逐步出現喘、運動耐受力下降、水腫等心衰竭相關症狀，此時就必須接受積極治療。
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