四成患者藥物難控　雙和醫院引進內外科合併新術式治療胃食道逆流

逆流成國民病　結構問題成治療關鍵

根據衛生福利部統計，國人生活步調緊湊、外食比例高，加上壓力負荷沉重，胃食道逆流已成為常見消化道疾病，平均每四人就有一人受其困擾。臨床多以抑制胃酸藥物治療為主，但仍有近四成患者規律服藥後症狀反覆、改善有限，被歸類為難治型胃食道逆流。為提供更多治療選項，台北醫學大學附設雙和醫院正式引進「經口無疤痕胃摺疊術」合併裂孔疝氣修補術，透過內外科跨專業合作，從結構面改善逆流問題。

藥物降酸有限　難解反覆逆流

雙和醫院消化內科主任李宗頴表示，胃食道逆流的常見成因為下食道括約肌功能鬆弛，使胃酸反覆回流刺激食道黏膜，導致胸口灼熱、胸痛、吞嚥不適等症狀。部分民眾誤以為只是消化不良或壓力大所致，延誤就醫，長期可能引發食道發炎、潰瘍，甚至增加癌前病變風險。

他指出，目前主流藥物以抑制胃酸分泌為主，雖能減輕灼熱不適，但無法解決括約肌鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣等結構性問題，因此部分患者即使長期服藥，症狀仍未明顯改善。

內外科合作　同步修補結構缺損

雙和醫院外科部主任宋睿祥指出，橫膈膜與賁門括約肌如同門框與門板，若橫膈膜結構異常，即使括約肌尚有功能，也難以完全密合，導致胃酸逆流。若合併橫膈膜裂孔疝氣，逆流情況更為複雜，甚至可能因反覆吸入胃酸影響肺部健康。

此次引進的經口無疤痕胃摺疊術合併裂孔疝氣修補術，先由外科進行裂孔疝氣修補，再由內科以內視鏡在胃與食道交界處進行環狀摺疊與固定，強化抗逆流屏障。醫療團隊形容，此舉如同「修整門框、強化門板」，針對逆流根本機轉進行處理。 （相關報導： 胃藥吃多反傷胃！醫：治胃食道逆流，這8個方法比吃藥更有效 ｜ 更多文章 ）

國際累積經驗　個別評估治療成效

院方表示，此術式屬經口內視鏡微創手術，在美國推行逾十年，已有相當臨床經驗累積。對於難治型胃食道逆流患者而言，提供藥物以外的新選擇。不過實際治療成效仍須由專科醫師依個別病況、逆流嚴重程度及是否合併裂孔疝氣等因素審慎評估。