醫生叮嚀：盡早訂立燒傷復健計畫，可保有肢體功能、減少後遺症

日前八仙水上樂園發生粉塵爆炸，造成近五百人程度不一的燒燙傷，目前除了積極治療外，術後病人還要面對心理重建的漫漫長路。職能治療師中會全國聯合會理事長張自強指出，受到粉塵爆炸的病人，在治療初期經歷急救、清創、植皮等手術帶來極大的痛楚外，在心理也會經歷事件後的否認現實、生氣自責、消極沮喪等負面情緒。因此建議親家應給予關懷、傾聽與支持，用同理心來陪伴並協助病患的心理衝擊階段。

高雄長庚醫院職能治療組長張瑞昆表示，我們常看見燒傷病患外觀受傷，導致肢體與活動能力喪失，其實，此類病患最大的後遺症還有疤塊增生、關節攣縮與變形，承受著我們看不見的痛苦。

對此，治療師張瑞昆建議，要減少上述後遺症，可於復健初期訂立復健計畫並確實執行。治療師進一步解釋，燒傷的復健，應該從病患住院治療的第一天開始，即應建立病患對復健的正確觀念，才能在傷口痊癒後、復健前，使其保有肢體的功能。

治療師張瑞昆說，燒傷病人因針對不同階段而實行不同的復健計畫，急性期（住院期間）的復健計劃，採取PSE原則：

1. 灼傷部位的姿勢擺放(Positioning)：為了避免關節攣縮的產生及減低水腫，在臥床或休息時間，肢體的擺放應在能對抗攣縮以及促進血液回流的位置。

2. 副木的使用(Splinting)：副木是一種藉低溫加熱，即可成型的肢體塑膠支架。它可將肢體固定在功能位置，以達到預防或矯正攣縮的功能。

3. 運動的執行(Exercise)：運動不僅可維持關節的活動度，避免攣縮發生，更可促進血液循環，減低水腫，增進造血功能使病患能保持體能狀況，增強病患痊癒的能力。

出院後恢復期的復健計劃：

除了上述原則外，還要再增加「壓力治療」，所謂壓力治療係指利用各種可提供壓力的材料（如彈性壓力衣、束套、矽膠墊、塑膠面具等），加壓於痊癒的傷口處，以抑制肥大疤塊的增生。一般而言，燒傷傷口痊癒後，應立即穿戴彈性壓力衣，理想壓力為25mmHg。病患應每天24小時穿戴（沐浴、清潔或塗抹潤滑油時除外），並持續一年以上，確定疤塊成熟不再增生為止。

燒燙傷意外對傷者而言，並非只是受傷期間，身體上承受的皮肉之苦痛而己，通常在痊癒出院後，面臨到許多外觀與生活上改變所帶來的不適之外，心理受創的陰影常揮之不去，此外，一般民眾並非能全然的接受病患回歸正常的生活，因而導致傷者出現「社會退縮現象」，呼籲親友、民眾多給予關懷與支持，讓病患度過「心理復健期」。

文/ 許碩穎 （相關報導： 「你們不要怕，因為我們都會在。」Selina鼓勵傷者家屬一起度過難關 ｜ 更多文章 ）

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