65歲以上免繳健保費三讀通過！律師曝：藍白修法闖大禍，狠刪老人「3項補助」

65歲以上長者健保費補助制度迎來重大變化！立法院10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，規定符合所得條件的長者，由中央政府全額補助全民健康保險費。衛福部估計，全台約485萬名65歲以上長者中，約403萬人符合補助條件，所需經費約400億元；若未來改由健保保費支應，20至64歲主要勞動人口平均每人每年可能增加約2690元負擔。不過，除了財源爭議，律師賴中強今天（18日）也指出，新修正條文刪除了原本針對無力負擔醫療費用長者的部分補助文字，質疑低收入及中低收入長者原有3項醫療補助的法律依據受到影響。究竟誰能獲得健保費補助？原有醫療補助是否受影響？一次整理。

立法院10月16日以60票贊成、39票反對，三讀通過《老人福利法》第22條修正案。

依三讀內容，65歲以上長者若符合下列任一所得條件，由中央主管機關全額補助參加全民健康保險的保險費：

1. 最近一年綜合所得未達申報標準。
2. 綜合所得稅率未達20%（所得淨額133萬元）。

衛福部估計，2026年底65歲以上人口約485萬人，其中約403萬人符合補助條件，占比約83%。

衛福部表示，若依此次修法補助符合條件的65歲以上長者，依2026年人口及所得估算，所需經費約400億元。隨著人口持續高齡化，未來補助經費也可能逐年增加，衛福部預估2049年將達628.6億元。衛福部認為，健保制度應考量個人經濟能力，而不應僅以年齡決定補助資格。衛福部並指出，政府原本已針對低收入戶、中低收入戶及特定弱勢族群提供補助，但此次所得條件可能讓部分經濟能力較佳的長者同樣納入補助，因此對資源分配的公平性提出疑慮。

此次修法另一項爭議，是中央政府未來如何籌措補助經費。衛福部估算，如果約400億元的補助支出最終改由健保保費支應，以20至64歲約1485萬名主要勞動人口計算，平均每人每年可能增加約2690元負擔。如果改由中央稅收支應，以約698萬個繳稅家庭估算，平均每個繳稅家庭每年可能增加約5720元的財政負擔。

衛福部長石崇良18日回應，中央政府目前透過公務預算撥補健保基金，以維持財務平衡、降低調漲保費的壓力；如果中央預算大量用於長者健保費補助，未來挹注健保基金的能力可能受到影響。石崇良指出，2027年健保總額支出預估突破1兆元，若中央預算無力補足健保財務缺口，未來仍可能面臨保費調漲壓力，並增加青壯年工作人口負擔。 （相關報導： 65歲以上免繳健保費？立院三讀通過「2類人政府全額代繳」年省近萬元，補助資格條件一文看 ｜ 更多文章 ）

除了財政負擔，修正後的《老人福利法》第22條也引發原有弱勢醫療補助是否受到影響的討論。律師賴中強10月18日以「藍白這次真的闖大禍了：老福法刪除中低收入老人健保部分負擔補助及非健保醫療補助」為題指出，修法前的《老人福利法》第22條，原本規定老人或其法定扶養義務人無力負擔全民健康保險費、部分負擔費用，或健保給付未涵蓋的醫療費用時，直轄市、縣市主管機關應予補助。

但這次三讀通過的條文，改為規定符合所得條件的老人或其法定扶養義務人，由中央主管機關全額補助參加全民健康保險的保險費。

賴中強認為，新條文未保留原本針對「部分負擔費用」及「健保給付未涵蓋醫療費用」的補助文字，可能使下列3項補助失去原有法律依據：

1. 低收入老人健保給付未涵蓋的醫療費用補助。
2. 中低收入老人健保部分負擔費用補助。
3. 中低收入老人健保給付未涵蓋的醫療費用補助。

其中，健保給付未涵蓋的醫療費用可能涉及假牙等項目。

不過，這是賴中強對新舊條文差異及法律效果的分析，不能直接認定所有相關地方補助已經停止發放。

長者健保相關費用，至少要區分3種類型：

第一種是健保保險費。 也就是參加全民健康保險所需繳納的保費，這次修法主要處理的是這項費用。

第二種是健保部分負擔。 民眾就醫時，依健保規定可能需要自行支付的部分費用，與每月健保保費不同。

第三種是健保未給付的醫療費用。 例如部分假牙或其他不在健保給付範圍內的醫療支出，是否有補助須視適用的福利制度及資格而定。

賴中強指出，《全民健康保險法》第27條第5款另有低收入戶健保部分負擔的相關補助規定，因此不能把此次修法解讀成所有弱勢醫療補助法源都消失。至於其他補助是否仍有地方自治法規、其他法律或行政措施作為依據，以及未來是否調整，仍須依各項制度確認。

對於《老人福利法》第22條修正案，行政院發言人李慧芝表示，行政院收到法案後，將邀集專家學者研議內容，並在憲法賦予的職權範圍內，採取合法合憲的因應作為。衛福部則強調，健保是由政府、雇主及個人共同分擔責任的社會保險制度，政策設計須兼顧量能負擔、財務平衡及世代公平。

石崇良也指出，如果中央預算大量投入長者健保費補助，可能排擠長期照顧及其他社會福利支出。因此，這次修法後續仍有施行安排、財源籌措，以及弱勢長者既有醫療補助法源等問題需要釐清。

立法院已三讀通過符合所得條件長者由中央全額補助健保費的修正案，但不代表新制度已立即實施，仍須依後續法定程序辦理。

有。依三讀條文，最近1年綜合所得未達申報標準，或綜合所得稅率未達20%者符合所得條件。

沒有。2690元是衛福部假設以保費支應約400億元補助經費所做的平均估算，不是已確定的保費調漲金額。 （相關報導： 65歲以上免繳健保費？立院三讀通過「2類人政府全額代繳」年省近萬元，補助資格條件一文看 ｜ 更多文章 ）

資料來源：立法院《老人福利法》第22條三讀修正案