# 小兒科  

流感季節來臨，診間裡最常見的症狀不外乎發燒、倦怠與全身無力。但對小兒科而言，真正危險的，往往不是「看起來像什麼病」，而是那些「不太像流感」的細節。小兒科醫師羅士軒在粉專「旭恩小兒科診所」分享，日前收治一名12歲男童，雖然同樣是反覆發燒，但走進診間時的虛弱狀態，明顯超出一般感冒或流感的常態。男童幾天前因感冒就醫，退燒後卻突然再度高燒。羅士軒回憶，正是這種「退燒......

一點一點的紅疹以為是蟲咬，沒想到是會傳染的水痘！8歲的小慈（化名）幾天前去南部玩，回來後發現四肢和身上出現許多紅疹，爸爸懷疑是在鄉間被蚊蟲叮咬，但持續兩2、3天都沒有退，故前往就診，經醫師檢查確診為水痘。要特別注意，成人感染水痘症狀通常比孩童嚴重，偶爾會出現肺炎、腦炎、繼發性感染等嚴重併發症。因此倘發現有感染水痘的可能，應積極治療。 收治個案的書田診所小兒......

114年度中央政府總預算案21日在朝野激烈攻防中三讀過關，刪減金額為史上新高。國民黨立委陳菁徽直指，台大婦產科醫師施景中這位自己景仰的前備，竟造謠稱在野刪除「兒童優化醫療」的114億元預算，但事實上沒有任何提案，且今年兒童醫療照護體系預算僅15億元，抹黑的殺傷力已經造成，但施景中至今沒有出來澄清道歉。施景中今（23）日稍早前則在臉書表示「錯愕」，並強調政治只是一時的，會繼續為婦女安全做出努力。

既先前中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學透露，「腺病毒感染比例上升」、「快篩檢驗出B型流感的比例增加」後，小兒科醫師陳信宏於本月21日也發文表示，在1天內驗出了6種病毒，皆屬於不同人，他因此呼籲：「發燒，請趕快來讓醫師檢查，篩檢，與治療。」

新北市板橋區傳出私立幼兒園疑似餵食幼童安眠藥，目前已有數十位家長報警，教育局也在8位學員中驗出三級毒品「巴比妥」及「苯二氮平類」等微量反應。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學質疑「為何這類管制高風險藥物幼兒園老師可以輕易入手？」，更擔心這只是冰山一角，應該將背後系統性問題一併挖出解絕，才是根本之道。

中央流行疫情指揮中心今（17）日宣布有本土確診19658例，境外移入312例，總共19970例確診（包含30例死亡）。確診人數中，新北市3931例，高雄市2468例，臺中市2419例，臺北市2114例，桃園市1926例，臺南市1672例，彰化縣904例，苗栗縣543例，新竹縣540例，新竹市509例，雲林縣429例，屏東縣423例，南投縣323例，基隆市289例，嘉義縣276例，宜蘭縣271例，花蓮縣200例，嘉義市177例，臺東縣118例，金門縣71例，澎湖縣42例，連江縣13例。

基隆市2歲確診男童13日晚間高燒42.4℃，家人送往衛生福利部基隆醫院急診，醫師診斷為病毒性腦炎，並即建議轉醫學中心評估治療，送至北榮急救後不治，引發外界關注。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書提醒，只要兒童體溫達41度以上，一律當成疑似重症看待，需要立刻送急診。

國家發展委員會14日在臺大醫院國際會議中心201廳辦理第4屆「政府服務獎」頒獎典禮，臺東縣政府以「臺東南迴原鄉衛生所躍升醫學中心級服務品質計畫」榮獲社會關懷服務類獎項，由行政院院長蘇貞昌親臨現場頒獎。縣長饒慶鈴親自前往受獎，並感謝蘇貞昌院長肯定。

13歲楊同學本身為鼻子過敏體質，長期受鼻塞所苦，日前因右眼疼痛至眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，用藥後並無改善，幾日後右眼腫脹，伴有發紅、頭痛、高燒等症狀，被家長帶往醫院掛急診，診斷為篩竇鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍，若持續惡化恐失明，甚至危急生命，緊急施打強度抗生素治療，並入院密切觀察，十天後出院轉以口服藥物治療，一周後完全消腫，恢復健康。

兒科醫師總有一秒變出貼紙和孩子搏感情的本事，但爸媽不知道的是，兒科醫師送貼紙這個舉動其實也是診察的一部分，透過觀察孩子拿取貼紙的手勢、動作來了解孩子發育狀況。

20多年來，每到夏天，印度東北部比哈爾邦穆扎夫法爾普爾就會出現一種病因不明的腦部疾病，患者大多是幼童，並導致他們猝死。當地近年死於這種疾病的案例大幅減少，但這種神秘疾病本月再度肆虐，近100名兒童死於這種疾病，是2014年以來最嚴重的一次，而先前的一篇研究指出這種病可能與荔枝的天然毒素有關，這些孩童可能空腹吃了大量荔枝，進而誘發急性腦炎症候群（AES）而猝死。

為提升竹苗地區兒科急診醫療品質及資源整合，新竹馬偕醫院今（9）日舉行「九月起提供全時段兒科急診醫療服務」啟動記者會，院長蘇聰賢宣布，回應竹苗市民期待，新竹馬偕克服種種困難，及院方多方面的支持，將自今年九月起，全時段提供兒科急診醫療服務，讓家長們有安心信賴的後援。

他從義大利而來，卻將一輩子青春和歲月都奉獻給台灣。呂道南神父，28歲那年就來到台灣，因為醫療的需求，40歲又回義大利學醫，學成後再回台灣，從此不再離開，他說：「需要我的地方就是家鄉」！晚年因為疾病因素，無法言語，他仍堅持留在最愛的家鄉台灣，直到終老的那一刻，他已是永遠的台灣人......

據估計，台灣每3個人就有1個人受過敏問題所苦，尤其台灣氣候溫暖、潮濕，更利於過敏原的滋長，其中又以塵蟎最讓人頭痛，到底該如何才能抑制塵蟎滋長？弘森診所吳書毅醫師表示，塵蟎喜歡待在溫暖潮濕的地方，因此，想要殺死塵蟎最重要就是要控制「溫度」與「濕度」這兩大重點！

奧地利醫師亞斯伯格被譽為小兒科與兒童精神醫學的先驅，「亞斯伯格症候群」正是以他的姓氏來命名的疾病。然而，英國醫學期刊《分子自閉症》19日刊登的最新研究指出，亞斯伯格在二戰期間大力擁護納粹德國的意識形態，支持「種族優生」政策，甚至協助執行兒童安樂死計畫，親手將病童送上黃泉路。

常常覺得喉嚨卡卡、好像有痰，會不自覺一直用力吞口水嗎？明明沒感冒卻一直持續乾咳，或是聲音沙啞嗎？當心，可能是鼻涕倒流惹得禍！展弘診所曾梓展醫師表示，當天氣乾冷時，鼻內的分泌物較濃稠，就容易出現鼻涕倒流問題；若症狀持續出現，建議及早就診治療，以改善病徵喔！

我有個閨蜜在加拿大，有了孩子以後，她覺得自己簡直變成了有潔癖的人。帶寶寶出門時，她恨不得把寶寶隔離起來，只在自家車裡換尿布，堅決不用公共尿布台；去餐廳吃飯時，一定要帶自己的餐椅，堅決不用餐廳的；如果寶寶被人摸了小手，一定馬上給寶寶洗手；消毒紙巾更是隨時攜帶，把寶寶可能接觸的地方統統擦一遍……。

孩子的媽媽與阿嬤說，上個醫生是不是誤診？孩子從來沒有喘，卻診斷為氣喘？

包皮到底怎麼割？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，新生兒可運用包皮套環讓包皮自然壞死，若是小孩至成人則適用直接開刀將多餘的包皮割除。至於「是否一定要動這一刀？」這個問題則建議可視個人狀況向小兒科、泌尿科醫師諮詢。

還記得之前台中地區有一個11個月大的女嬰，接種流感疫苗後隔日猝死嗎？法醫研究所鑑定報告出爐，結果指出：女嬰因嚴重亞急性淋巴細胞性心肌炎（心臟、肺臟、脾臟、血液驗出高病毒量B19微小病毒），導致心肌細胞破壞，心臟肥大擴張，比正常心臟大了兩、三倍，心因性休克死亡。與流感疫苗無關。（延伸閱讀：為什麼打完流感疫苗還會感冒？關於流感疫苗，醫師一次解答）

18歲的小明本來都很健康，6歲時有一次發燒、喉嚨痛，爸爸媽媽不以為意，並沒有帶去看醫師，兩個星期之後，小明覺得很不舒服，爸爸媽媽帶小明到大醫院就診，醫師聽診聽到小明出現心雜音，最後診斷是A型鏈球菌引起的風濕性心臟病，醫師告訴媽媽，因為小明心臟辦膜有受損，為了要避免這個病複發，小明終身可能都需要給予預防藥物，從此之後，小明每個月都要定期到醫師叔叔那裡打一針盤尼西林。（延伸閱讀：小孩喉嚨痛、發炎要吃什麼藥？）

家中小孩幾乎每個月都在掛病號，代表抵抗力太差嗎？其實學齡前的兒童，1個月感冒1次，是可接受的正常範圍，請給孩子一點時間，將免疫系統鍛鍊得更強壯。

一名九歲女童，日前因嘔吐和腹痛就診，均被診斷為腸胃炎。直到嘔吐和腹痛症狀未見改善，家人緊急將她轉至為恭醫院小兒科，經抽血發現，女童血糖高達822mg/dl；血液氣相分析發現，血中重碳酸鹽為5mmol/L、pH酸鹼度為7.030，且血液中和尿液中有酮體反應，確診為糖尿病酮酸中毒。

今天介紹的是小兒感冒過敏的常用藥物「希普利敏液」，它的藥品學名為CyproheptadineHydrochloride，屬於第一代抗組織胺。

談到最辛苦、最爆肝的行業，醫護人員絕對是榜上有名，除了肩負救人的重責大任，還得扛起各種身心上的壓力。如果沒有一定的熱誠和熱血，又怎麼能夠堅持下去？在專業白袍下的他們有些什麼心聲呢？邀請到小兒科美女醫師映廷，來跟大家分享她在白色巨塔中的各種甘苦談。

小孩子抵抗力差，常常感冒生病需吃藥，但每次到了要吃藥的時候，許多小朋友抱怨藥粉太苦或太大包，不願乖乖配合，讓家長頭疼不已。兒科醫師建議家長指導6歲以上的小孩吞藥丸，不但能克服一些服藥的煩惱，也更有助於病程用藥的調整。

一名1個月大女嬰，日前突然全臉發黑，出現發燒、嘔吐，家長帶至醫院急診，經細菌培養檢測確診為百日咳。治療期間，女嬰須靠呼吸器維持呼吸，還一度被送至加護病房觀察；所幸，經過40天治療，終於康復出院。

早產兒未來有可能不用住在保溫箱，而是住在一個與母體子宮環境相似的人造體外子宮，美國費城兒童醫院（CHOP）小兒科研究團隊25日在國際知名期刊《自然通訊》發表報告，他們研發的體外子宮系統成功讓8隻早產羊寶寶存活，且肺部和腦部持續運動發育，領導這項研究的CHOP小兒科暨婦產科主治醫師弗雷克（AlanW.Flake）強調，這個系統能夠解決早產兒面臨的嚴重存活風險。

一個新手媽媽的育兒採買清單中，絕對不會缺少奶瓶這個選項！仔細研究就可發現，奶瓶的種類還真是不少。以容量來看，有不同的大小；以瓶口來分，又分寬口徑和一般口徑；若從材質研究，更可分玻璃、矽晶、PES、PPSU、PP等多種材質各有其優缺點。

冬日漸近，天氣逐漸轉向乾冷，臨床因皮膚炎、搔癢的就診案例增兩成！寶寶皮膚薄，保水能力較差，若加上先天體質過敏與選用不當皮膚護理品，將會是寶寶引發皮膚炎的誘因之一。

天氣轉寒時，由於嬰幼兒各個器官發育尚不成熟，適應環境的調節能力很差，很容易讓疾病乘虛而入，這時要注意給嬰幼兒保暖防寒，可以適當增加衣服，每天戶外活動的時間宜控制在一小時內；給孩子吃易消化的食物，多喝溫開水，多吃富含蛋白質的食物，還有新鮮蔬菜水果；還有以下事項也需要特別注意。