# 小兒科  

114年度中央政府總預算案21日在朝野激烈攻防中三讀過關，刪減金額為史上新高。國民黨立委陳菁徽直指，台大婦產科醫師施景中這位自己景仰的前備，竟造謠稱在野刪除「兒童優化醫療」的114億元預算，但事實上沒有任何提案，且今年兒童醫療照護體系預算僅15億元，抹黑的殺傷力已經造成，但施景中至今沒有出來澄清道歉。施景中今（23）日稍早前則在臉書表示「錯愕」，並強調政治只是一時的，會繼續為婦女安全做出努力。

台灣在醫療方面有相當的便利服務，且相比其他國家，看診費用也便宜許多。針對掛號費的問題，PTT曾掀起討論，有網友好奇診所掛號費應漲到多少才合理呢？文章曝光後，留言則呈現多元的論點，有人支持使用者付費，或是將健保取消，另有一派人認為可將掛號費調漲至500元，減少濫用的情況。

前總統陳水扁今（20）日出席《陳水扁總統訪談錄》新書發表會，透露這套書特別介紹當年他在立法院的幾位立委同僚；至於為何沒有寫到立法院長韓國瑜？陳水扁表示當初被韓國瑜打到住院3日，但「這算什麼，只是小兒科」。

剛出生的寶寶腸胃道本身是無菌的，因為基因的不同、自然產或剖腹產以及哺餵母乳或配方奶等，而影響腸道菌叢數量與種類，一旦開始哺餵母乳或配方奶，腸道菌叢就開始建立，菌叢建立的過程會有好菌、壞菌、伺機性病原菌的產生，這三者有著微妙的平衡。一旦寶寶因為病原體入侵、環境改變、哺餵方式改變和使用抗生素等，會破壞平衡而使壞菌、伺機性病原菌增加，讓寶寶可能有消化不良、腹瀉、嘔吐等，這時如果讓好菌多一點，盡快讓平衡恢復，會讓寶寶的不舒服恢復較快些，因此補充這種好菌在身體腸道裡讓寶寶有健康促進效果的即可稱作益生菌。

既先前中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學透露，「腺病毒感染比例上升」、「快篩檢驗出B型流感的比例增加」後，小兒科醫師陳信宏於本月21日也發文表示，在1天內驗出了6種病毒，皆屬於不同人，他因此呼籲：「發燒，請趕快來讓醫師檢查，篩檢，與治療。」

「紫絲帶獎」為保護服務工作最高榮譽獎項，自103年起由衛生福利部表揚在社政、衛生醫療、警政、教育、司法、檢察等相關專業領域，投入家庭暴力、性侵害及性騷擾防治，及兒少、老人與身障保護工作且表現優異者，期透過表揚傑出人才、分享故事歷程與經驗等方式，提高保護服務網絡工作者的服務熱忱，今年台東馬偕紀念醫院小兒科暨小兒腸胃科主治醫師洪華希榮獲「第九屆紫絲帶獎」殊榮，台東縣長饒慶鈴特別頒贈紅榜恭賀，感謝並肯定洪醫師在兒少保護工作的貢獻，也期盼未來會持續以更多的行動來遏止悲劇的發生。

一名網紅醫師以「我打了我的小孩」為題，寫下因單親對子女過度寵溺，發現孩子失去生活能力後，改用較嚴厲的方式管教。該文一出，引起許多網友反彈，認為此管教方式已達家暴範疇。日前，他任職的禾馨醫院主管蘇怡寧醫師也在臉書發表看法，並表示醫院已暫停該醫師所有臨床職務，靜候調查。

新北市板橋區傳出私立幼兒園疑似餵食幼童安眠藥，目前已有數十位家長報警，教育局也在8位學員中驗出三級毒品「巴比妥」及「苯二氮平類」等微量反應。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學質疑「為何這類管制高風險藥物幼兒園老師可以輕易入手？」，更擔心這只是冰山一角，應該將背後系統性問題一併挖出解絕，才是根本之道。

新北市板橋區日前爆出有私立幼兒園老師疑似餵食幼童安眠藥事件，目前已有多位幼童採檢出「巴比妥」和「苯二氮平類」等藥物，引起社會熱議。對此，小兒科醫師痛批餵食者，不知道這些藥物的可怕性就直接餵食半夜不會睡不著覺嗎？更表示應該追溯藥品源頭，質疑「有沒有可能不止存在於新北市的這間幼稚園？」。

中央流行疫情指揮中心今（17）日宣布有本土確診19658例，境外移入312例，總共19970例確診（包含30例死亡）。確診人數中，新北市3931例，高雄市2468例，臺中市2419例，臺北市2114例，桃園市1926例，臺南市1672例，彰化縣904例，苗栗縣543例，新竹縣540例，新竹市509例，雲林縣429例，屏東縣423例，南投縣323例，基隆市289例，嘉義縣276例，宜蘭縣271例，花蓮縣200例，嘉義市177例，臺東縣118例，金門縣71例，澎湖縣42例，連江縣13例。

新冠疫情尚未緩解，如今進入秋冬季節，多個呼吸道疾病也開始蠢蠢欲動。對此，林口長庚兒科暨兒童急診主治醫師吳昌騰指出，近期急診不少孩童有咳不停，甚至出現發燒等症狀，不僅有1位2歲女童還併發嘔吐、停止進食的狀況，更有2位在家使用呼吸器維生的小孩，經診斷後，都發現是感染呼吸道融合病毒（RSV），因此，吳昌騰也提醒家長務必留意家中嬰幼童狀況，「RSV似乎正在爆發中。」

當孩子確診時，通常會建議多補充營養與蛋白質，以增強免疫力。不過近日卻有醫生指出，孩子在居家隔離7天內「盡量不要讓孩子吃魚」！因為，新冠病症會增加魚刺卡喉嚨的機率，不但讓孩子承受不必要額外的風險，也增加耳鼻喉科醫師的負擔。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中12日確診新冠肺炎，本來於20日自動解除隔離，但因連日快篩陽性，23日也未能出席疫情記者會。台大兒童醫院小兒部主治醫師、指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎於節目《新聞放鞭炮》中表示，陳時中「沒有變成重症就很萬幸」。指揮中心發言人莊人祥回應，可能有點開玩笑成分，陳時中身體一直很好；指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞強調，李秉穎的專業非常夠，沒有要質疑李秉穎。

高雄市長陳其邁今(9)早至長庚醫院小兒科特別門診視察，替前線的醫護同仁加油打氣，他表示，市府每日召開專家會議，醫療量能調度與防疫工作按部就班，持續建構完整輕重症分流，高雄市醫療量能充足，並肩負高屏地區中重症患者照顧樞紐。國小疫苗覆蓋率預計今日將達到75%，醫護同仁辛苦照顧市民健康，在疫苗、防疫、照護病患給予最大協助，市府表達感動也感謝；高雄市除加緊在醫學中心、應變醫院發放快篩，也對於專責病房同仁在中央補助外加碼補助。

基隆市2歲確診男童13日晚間高燒42.4℃，家人送往衛生福利部基隆醫院急診，醫師診斷為病毒性腦炎，並即建議轉醫學中心評估治療，送至北榮急救後不治，引發外界關注。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書提醒，只要兒童體溫達41度以上，一律當成疑似重症看待，需要立刻送急診。

不明劣質哺乳衣恐影響嬰兒發育？根據國際媒體報導，許多來自中國製造的不明劣質哺乳衣，流入亞洲各地，調查發現網購有四成為劣質品，80款測試品中就有32款產品不符合標準，不僅引發媽媽與寶寶皮膚紅腫與搔癢問題，也造成不少恐慌。

國家發展委員會14日在臺大醫院國際會議中心201廳辦理第4屆「政府服務獎」頒獎典禮，臺東縣政府以「臺東南迴原鄉衛生所躍升醫學中心級服務品質計畫」榮獲社會關懷服務類獎項，由行政院院長蘇貞昌親臨現場頒獎。縣長饒慶鈴親自前往受獎，並感謝蘇貞昌院長肯定。

疫情指揮中心指揮官陳時中今（10）日宣布有本土確診3例，境外移入5例，總共8例確診（包含1例死亡）。陳時中表示，確診人數當中，新北市3例。

中央宣布民眾至診所接種疫苗免掛號費，對此，有診所控訴，施打新冠疫苗的流程較一般疫苗複雜，成本也較高，「幫陳時中打疫苗若不能收掛號費，代表這陣子的現金收入是『零』，所有的成本每天都在燃燒...你們有多少現金可以繼續付薪水、房租、耗材？」，該診所更拿出合約書控訴陳時中「打算賴帳」，廣大民眾力挺，不過稍晚卻傳出，該診所目前已被通知停止疫苗配發。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情嚴峻，全台至今累積超過4000本土案例，醫療量能緊張，台大醫院院長吳明賢也指出，台大醫院的新冠肺炎病患已經超量，即使把小兒科的ICU改裝收成人也不夠用。

13歲楊同學本身為鼻子過敏體質，長期受鼻塞所苦，日前因右眼疼痛至眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，用藥後並無改善，幾日後右眼腫脹，伴有發紅、頭痛、高燒等症狀，被家長帶往醫院掛急診，診斷為篩竇鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍，若持續惡化恐失明，甚至危急生命，緊急施打強度抗生素治療，並入院密切觀察，十天後出院轉以口服藥物治療，一周後完全消腫，恢復健康。

兒科醫師總有一秒變出貼紙和孩子搏感情的本事，但爸媽不知道的是，兒科醫師送貼紙這個舉動其實也是診察的一部分，透過觀察孩子拿取貼紙的手勢、動作來了解孩子發育狀況。

兒科醫師總有一秒變出貼紙和孩子搏感情的本事，但爸媽不知道的是，兒科醫師送貼紙這個舉動其實也是診察的一部分，透過觀察孩子拿取貼紙的手勢、動作來了解孩子發育狀況。

媒體報導，巴基斯坦南部城市拉托德羅衛生官員表示，當地今年初爆發愛滋病疫情，原因是一名小兒科醫師重複使用針筒，導致近900名兒童檢測出HIV陽性反應。

高雄市長韓國瑜獲得國民黨提名角逐2020年總統，同一時間民間團體發動罷免案。韓國瑜接受《風傳媒》專訪時向罷免聯盟正面宣戰，「我完全不怕接受檢驗，若市民覺得我做不好，我自己簽署罷免自己，讓高雄市民來裁決。」他也說，如果做不好，被罷免也是應該，他接受市民對他的期中考，這樣才是一個負責任的政治人物。

20多年來，每到夏天，印度東北部比哈爾邦穆扎夫法爾普爾就會出現一種病因不明的腦部疾病，患者大多是幼童，並導致他們猝死。當地近年死於這種疾病的案例大幅減少，但這種神秘疾病本月再度肆虐，近100名兒童死於這種疾病，是2014年以來最嚴重的一次，而先前的一篇研究指出這種病可能與荔枝的天然毒素有關，這些孩童可能空腹吃了大量荔枝，進而誘發急性腦炎症候群（AES）而猝死。

少不更事，不少人可能小時候都曾跟人起哄，對著身形比較豐腴及嬌小的同學大喊：「死胖子」、「大肥婆」、「哇，我看你的身高潛力，快超過姚明了。」然而你可知，類似這種一人一句的玩笑話，看似無傷大雅，對正值人格建立期的青少年來說，卻可能造成當事人痛苦自卑、退縮自閉，甚至從此拒絕人群、痛恨全世界。

原以為卡管案塵埃落定，教育部葉前部長臨去秋波，功德圓滿，監察院卻無預告開拍續集，認定管中閔於任職政務委員及經建會與國發會主委期間，匿名在《壹週刊》寫評論賺高額稿費，7：4議決彈劾。就此，管校長律師團認於法無據，法界亦認彈劾理由公懲會未必買單，提案監委則認為政務官匿名暗批時政是敗壞官箴，筆者淺見是小題大作，無異發射雄三飛彈打漁船。

為提升竹苗地區兒科急診醫療品質及資源整合，新竹馬偕醫院今（9）日舉行「九月起提供全時段兒科急診醫療服務」啟動記者會，院長蘇聰賢宣布，回應竹苗市民期待，新竹馬偕克服種種困難，及院方多方面的支持，將自今年九月起，全時段提供兒科急診醫療服務，讓家長們有安心信賴的後援。

他從義大利而來，卻將一輩子青春和歲月都奉獻給台灣。呂道南神父，28歲那年就來到台灣，因為醫療的需求，40歲又回義大利學醫，學成後再回台灣，從此不再離開，他說：「需要我的地方就是家鄉」！晚年因為疾病因素，無法言語，他仍堅持留在最愛的家鄉台灣，直到終老的那一刻，他已是永遠的台灣人......

面色蒼白，精神渙散，頭暈腹痛——這些都是德國兒科醫生在齋戒的穆斯林兒童身上發現的症狀。醫生們認為，解決這些問題只有一個辦法。而德國教育協會也發出呼籲。

據估計，台灣每3個人就有1個人受過敏問題所苦，尤其台灣氣候溫暖、潮濕，更利於過敏原的滋長，其中又以塵蟎最讓人頭痛，到底該如何才能抑制塵蟎滋長？弘森診所吳書毅醫師表示，塵蟎喜歡待在溫暖潮濕的地方，因此，想要殺死塵蟎最重要就是要控制「溫度」與「濕度」這兩大重點！

奧地利醫師亞斯伯格被譽為小兒科與兒童精神醫學的先驅，「亞斯伯格症候群」正是以他的姓氏來命名的疾病。然而，英國醫學期刊《分子自閉症》19日刊登的最新研究指出，亞斯伯格在二戰期間大力擁護納粹德國的意識形態，支持「種族優生」政策，甚至協助執行兒童安樂死計畫，親手將病童送上黃泉路。

常常覺得喉嚨卡卡、好像有痰，會不自覺一直用力吞口水嗎？明明沒感冒卻一直持續乾咳，或是聲音沙啞嗎？當心，可能是鼻涕倒流惹得禍！展弘診所曾梓展醫師表示，當天氣乾冷時，鼻內的分泌物較濃稠，就容易出現鼻涕倒流問題；若症狀持續出現，建議及早就診治療，以改善病徵喔！

我有個閨蜜在加拿大，有了孩子以後，她覺得自己簡直變成了有潔癖的人。帶寶寶出門時，她恨不得把寶寶隔離起來，只在自家車裡換尿布，堅決不用公共尿布台；去餐廳吃飯時，一定要帶自己的餐椅，堅決不用餐廳的；如果寶寶被人摸了小手，一定馬上給寶寶洗手；消毒紙巾更是隨時攜帶，把寶寶可能接觸的地方統統擦一遍……。

氣喘是常見兒童疾病，小兒科醫師提醒，氣喘兒應維持適當體重，過胖會加重症狀，且可多吃富含維生素D、胡蘿蔔素、鎂離子、抗氧化及鉀離子食材，如綠色蔬菜、鮭魚及香蕉。

醫師，妹妹嘴巴破了好幾天，之前看過醫師說是腸病毒，可是過了一個星期怎麼還沒好，而且感覺愈來愈嚴重，最近嘴巴還常常流血，這真的是腸病毒嗎？

孩子的媽媽與阿嬤說，上個醫生是不是誤診？孩子從來沒有喘，卻診斷為氣喘？

包皮到底怎麼割？台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿外科黃建榮醫師表示，新生兒可運用包皮套環讓包皮自然壞死，若是小孩至成人則適用直接開刀將多餘的包皮割除。至於「是否一定要動這一刀？」這個問題則建議可視個人狀況向小兒科、泌尿科醫師諮詢。

其實這是過敏疾病——異位性皮膚炎的症狀，多數患有這種疾病的孩子，在十四歲前症狀會明顯改善。

孩子生病，出現黃鼻涕，總讓人心頭驚！擔心是不是感冒變嚴重了？或是轉為鼻竇炎？

在急診上班常常接到焦急的家長打電話來詢問，小朋友的狀況怎樣怎樣……，需要帶到急診看醫師嗎？還是可以在家中觀察就好？基本上沒看到小朋友本人，我們很難做正確的判斷，但是如果出現下面這幾種情況，還是帶來給醫師看一下比較好。

為什麼要寫這個標題呢？因為臨床上常常碰到兒童需要使用抗生素時，家長的反應會說：「有需要吃這麼強的藥嗎？」或者是說：「這麼小可以吃抗生素嗎？」，另外有些家長會偷偷停藥，其實這些都是不正確的觀念跟做法。

還記得之前台中地區有一個11個月大的女嬰，接種流感疫苗後隔日猝死嗎？法醫研究所鑑定報告出爐，結果指出：女嬰因嚴重亞急性淋巴細胞性心肌炎（心臟、肺臟、脾臟、血液驗出高病毒量B19微小病毒），導致心肌細胞破壞，心臟肥大擴張，比正常心臟大了兩、三倍，心因性休克死亡。與流感疫苗無關。（延伸閱讀：為什麼打完流感疫苗還會感冒？關於流感疫苗，醫師一次解答）

謝謝各位爸爸媽媽的信任，去年的流感疫苗施打，診所的老朋友幾乎都是柚子醫師說打就打，今年柚子醫師除了感謝信任之外，還想再多跟大家聊一些事情。

18歲的小明本來都很健康，6歲時有一次發燒、喉嚨痛，爸爸媽媽不以為意，並沒有帶去看醫師，兩個星期之後，小明覺得很不舒服，爸爸媽媽帶小明到大醫院就診，醫師聽診聽到小明出現心雜音，最後診斷是A型鏈球菌引起的風濕性心臟病，醫師告訴媽媽，因為小明心臟辦膜有受損，為了要避免這個病複發，小明終身可能都需要給予預防藥物，從此之後，小明每個月都要定期到醫師叔叔那裡打一針盤尼西林。（延伸閱讀：小孩喉嚨痛、發炎要吃什麼藥？）

很多爸爸媽媽問我：「陳醫師，我的小朋友常常生病，他會不會免疫功能有問題啊？可不可以抽個血檢驗一下免疫功能？」其實答案常常是不用，從兒童的身高體重還有過去的病史，通常就可以篩選一些免疫功能有問題的小孩，那什麼情況下才需要評估免疫功能呢？根據jeffreyModellFoundation2011年制定的準則，免疫功能有問題的小孩會有以下十種情況。

很多爸爸媽媽常常問我，我的寶寶三四天才解一次大便，這樣算是便秘嗎？其實並沒有明確的規範說幾天解一次大便才叫做正常，便祕的診斷除了幾天解一次大便之外，還要觀察大便的型態（延伸閱讀：大完便別急著沖），也要看看有沒有解便困難，簡單來說，如果小朋友一個星期解一次大便，大便是軟軟的，沒有食慾不好，也沒有腹痛的問題，這樣就不需處理，可是如果三天解一次大便，大便看起來很硬，解大便時小朋友哭的很可憐，或是解大便時肛門很容易流血，這時候就符合便秘的定義了，此時爸爸媽媽就需要處理。

在門診看完診開完藥之後，常常會有家長折回診間問我：「陳醫師！你剛剛不是說小孩喉嚨有發炎的現象，怎麼沒有開喉嚨發炎的藥？」或是：「喉嚨發炎沒有吃藥會好嗎？」

孩子的爸媽快看過來，你可知道長高也有密碼嗎？並不是父母高大，孩子就保證長得高，也不是父母矮小，孩子就天生註定長不高喔！小兒科醫師丁綺文累積10年生長門診、治療3萬人次以上的經驗，提出「成長年3322」長高密碼，依據此密碼，把握成長關鍵期，想長高並不難。