觀點投書:一份牽動你的藥價與股價的TPP附錄─所有人都該談「醫藥共識」

2015-11-14 05:50

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TPP許多採行藥價核價的國家將面臨藥價上漲的現象。(網路圖片)

TPP許多採行藥價核價的國家將面臨藥價上漲的現象。(網路圖片)

儘管在許多面向上意見紛歧,台灣社會至少對兩件事有廣泛的共識:第一要加入TPP,第二要發展生技業。人們贊同這樣的說法:TPP是突破圍城的鎖匙,生技是產業升級的契機。

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眼下,TPP已在上(10)月初總結最終決議,台灣將在三個月內舉行攸關未來的總統大選。這意味著,台灣正面臨歷史的決斷點,而且考慮的時間極其有限。凝聚「醫藥共識」,恐怕沒有更急迫的時候了。

2015年台灣不斷傳出藥物開發進展的消息,股民對於新藥、醫材產業與開發過程越來越熟悉,相關談論熱度日增;乘選舉之勢,生技政策也熱熱鬧鬧的掀起一波口水。但它們似乎還未搔盡癢處。

首先,請考慮醫藥共識不同於生技政策。台灣的生技政策具有強烈的一貫性與連續性。或許可以說,展現了台灣政黨政治的一個允當面相:政治決策開拓不同的可能性,實事單位的專業方針則持續推展。

因此,當K黨抨擊D黨生技政策了無新意時,不啻蹈入自掘的陷阱──K黨時代的生技政策也延展自D黨時代。也見到宇昌案令人尷尬的本質:宇昌雖發軔於D政府,卻也受K政府獎掖,毋寧是橫殺親兒的慘劇。

相對的,面臨TPP以降的挑戰,醫藥取得(access to medicine)與醫藥創新之間該如何平衡,則是台灣必須先取得的醫藥共識──台灣人願意付出多少的醫藥成本,來支持醫藥產業的利潤。如果台灣人過去態度模糊,現在已到了不得不想清楚的時候,因為由TPP打頭陣,保護程度高於貿易相關智財權協定(TRIPs)的TRIPs-PLUS之眾就要陸續上門了。

TPP全文終於公布了。最直接拷問醫藥共識的部分,叫做健康照護附錄(Healthcare Annex)。它曾經很有殺傷力。

這份附錄的2011年原始版本裡,外國藥廠可以大力介入一國藥價補貼的決策。簽署國的藥物補貼價必須衍生於競爭市場價格,或者能夠妥善反映專利藥或學名藥的價值。如果是後者,必須給藥廠請求增價的機會。並允許藥廠擁有上訴或請求重審補貼價的決定。

其結果,以紐澳為首,TPP許多採行藥價核價的國家將面臨藥價上漲的現象。韓國在美韓FTA裡已經吞下相當雷同的條文,可以說二輪再簽TPP,這部分也吃不了虧。相對的,美澳FTA裡的對應條文,比起韓國則要溫和許多。

受到澳洲等國群起抵制,自2014年的附錄版本後,美國的要求已被削減大半。不過,如今公布的正式版本仍殘存不一而足的條文,雖然直接威力已大不如前版,其最終的意圖相同:使新藥廠商更方便近用各國藥價補貼的市場。透過滲透公眾遊說團體、設立獨立程序、施壓於諮詢管道、組設投資人-地主國爭端解決(Investor-State Dispute Settlement, ISDS)仲裁庭等手法,仍預留許多藥廠施壓空間的可能

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