林進嘉觀點：受監護處分的精神病患脫逃，不宜過度污名化

近日，一位在基隆某精神專科醫院接受監護處分的簡姓男子從醫院脫逃，由於其係因精神病症狀犯下殺人未遂案件，被判刑三年、監護處分五年，所以逃脫後，除地檢馬上發布通緝外，媒體大肆報導，北北基宜政府更發布校園暫停開放的新聞，一時風聲鶴唳。所幸，三天後簡姓受監護處分人已在新莊被逮捕。

身為精神科醫師對於上述事件，有話要說。

首先，各種研究顯示，社區的精神病患者，暴力並沒有比一般人口高。只是，精神病患急性發病時出現的暴力攻擊，有時很驚悚、也很容易被媒體放大報導來吸引大眾的眼球。這樣的報導，只會更加重社會大眾對精神病患者的污名化，增加精神病患者接受治療、走向復健之路的障礙而已，絕對不是一個理性社會所應為。

筆者可以了解一般社會大眾、尤其是學生家長對學童安全的擔心。尤其該脫逃的簡姓受監護處分人，曾在去年犯下無端暴力攻擊案件。但，民眾可以害怕、家屬可以擔心，媒體有管道、也有責任去尋求專業人士的意見、再做務實報導，而不是一直跑馬燈播放去年一月的犯罪影片。政府可以提醒民眾、也可以暫停校園關閉，但在措辭上應該要更中立。如台北市政府教育局的新聞稿所載，「受監護處分人患有思覺失調症具有精神病例及有攻擊性......」。筆者要說的是，一個思覺失調症患者去年一月發生暴力攻擊，不代表他“現在那麼可怕”，尤其他已經接受治療了！

更細一步分析，簡姓受監護處分人係曾有攻擊行為的思覺失調症患者，故其再度出現暴力攻擊，確實會比一般思覺失調症患者高。但，這不代表簡姓受監護處分人“隨時”會出現暴力。因為簡姓受監護處分人的暴力攻擊係發生在去年一月，犯後曾被羈押於看守所（有接受治療），去年八月判決出爐時，曾記載簡嫌經監所內治療後，精神狀況好很多。再加上今年三月至基隆某精神專科醫院監護處分，必然會繼續接受藥物等治療。故，即使簡姓受監護處分人於去年一月時，因精神病症狀（魔鬼指使）導致犯下殺人未遂罪，不代表他一逃出醫院，精神病症狀就“馬上”惡化、而會“馬上”出現暴力的行為。這可以由簡姓受監護處分人脫逃後，可以很快找到工作、並被老闆安排宿舍，得到證明：他在接受治療後，精神狀況已穩定，職業功能、社會功能也恢復的不錯。

所以，類似簡姓受監護處分人的暴力，係因精神病症狀影響所致者，只要治療改善其症狀，暴力風險自然就降到很低很低。由此可見，對這些精神病人的暴力預防，重點在於治療、在於有效的治療、在於持續有效的治療，而不是將他們當成洪水猛獸一樣防範、隔離或者長時間地拘禁！

其實，這個事件另一個該檢討的是：接受精神病患監護處分的收治機構是否足夠？是否能勝任？是否有足夠的人力戒護？還是（在那ㄧ種狀況下）法務部可派人協助醫院戒護？甚至於監護處分是否得到良好的精神醫療、復健？受監護處分人後續如何與社區銜接等議題。

還好，新任法務部長鄭銘謙對本案件的看法是，「希望能全力推動建立『司法精神醫院』，並全盤檢討收治機構的安全維護問題」，這才是針對問題的解決方案。個人期待鄭部長能說到做到。 （相關報導： 觀點投書：核電行不行？超越藍綠的缺電焦慮 ｜ 更多文章 ）

＊作者為精神科醫師