觀點投書:讓基層醫療人格分裂的新冠疫苗

2021-06-11 05:50

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疫苗之亂讓基層醫療院所焦頭爛額。圖為台北市長柯文哲施打新冠肺炎COVID-19疫苗。(柯承惠攝)

疫苗之亂讓基層醫療院所焦頭爛額。圖為台北市長柯文哲施打新冠肺炎COVID-19疫苗。(柯承惠攝)

世界防疫模範生的台灣,無奈遭逢五月之疫情霹靂,加上疫苗接種速度落後,讓醫院防疫與醫療量能,雙遭夾擊而捉襟見肘。雖然各縣市政府,紛紛祭出社交疏離策略防堵措施,卻仍難逃疫情反撲。正值仰賴已繃緊神經足足一年半載之基層醫療同仁奮力投入,與全民共同作戰之際,卻發生台北市好心肝等數家診所,爆發私打疫苗風波,甚至傳出開價乙針劑五千元。社會譁然,政府檢調與衛福部官員,無不信誓旦旦,嚴查嚴辦任何行政的問題,並將就相關人員的刑事或行政責任依法追究,以防堵防疫漏洞。整個事件,看來就是基層醫療的權貴與妄法行為。

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然殊不知,這新冠疫苗卻讓基層醫療人格分裂。實乃正當慶幸友邦及時救援捐贈,讓臺灣嚴重落後的疫苗接種速度,得藉由基層醫療同仁挺身投入,配合積極擴大施打政策。卻因為某好大喜功的市長,其一句『免費施打』打亂,而更令人無言氣結的是,政府跟其嘔氣,竟拿基層醫療出氣,強調防疫相關政策皆秉持中央與地方「標準一致、做法一致、腳步一致」防疫原則,為推動COVID-19疫苗大規模接種作業,已編列經費約40億元,獎勵COVID-19疫苗合約醫療院所作業,並免費提供民眾接種疫苗。一面先向全民宣佈編有100元預算,所以不准另收任何費用,另一面玩著兩面手法,又跟醫療院所說沒錢,只願提供每人次40元掛號費。如此搶風頭、搶政績的官人作風,補助如此少的經費,卻又不准這一年多來,慘澹經營的基層醫療收取任何的費用,難道是欲致基層醫療於死地嗎? 

值此疫情反撲之時,所有民眾渴望打新冠疫苗,基於使用者付費原則,民眾要的是有品質又安全的預防政策。更何況(1)根據兒科醫學會精算,公費疫苗接種作業,有別於一般疾病之診察,需執行繁複的疫苗管理與處置工作,包含: 疫苗冷運冷藏管理、接種紀錄檢查與接種前之健康評估及衛教…等硬軟體設備,特殊登錄及上傳預防接種資料資訊系統,再加上醫師、藥師與護理人員的行政費用,與無菌注射針筒,一劑公費疫苗支出至少約350元,請問現在哪兒有掛號費40元。真是吃飯不知道米價,唉! 

2) 這次新冠疫苗為新的疫苗,不同以往,其一來副作用大(發燒、酸痛遠比流感疫苗大);再則不可一次施打多人,打完疫苗後,又要求需有足夠空間,讓民眾等30分鐘觀察。政府政策每每都是在慷醫療機構之凱。況前些日子,疫情大爆發之時,基層醫療人員,紛紛踴躍加入快篩之義勇軍行列,根本不會在乎這點掛號費,但把基層貶視如敝屣,讓基層醫療在與北市疫苗事件相較,如人格分裂,就實在是真心換絕情了。

雖然基層醫療院所,自民國77年到107年為民眾健康,而不計成本,含淚為台灣公衛預防而犧牲奉獻。近兩年也才爭取到,象徵性補助每劑診療費100元,但實在是杯水車薪。然在此社稷面臨疫災危急之秋,慶幸國產疫苗解盲順事,但廣泛快篩與疫苗施打,都需基層醫療積極投入協助與協防時,政府應拿出對專業的基本尊重與價值,以符合公平正義原則,並提高診所承接預防接種業務之意願與鼓勵院所持續提升服務品質,保障民眾就醫便利性與提高接種率,以期全面共同防疫,讓台灣再度登回世界防疫模範生之榮耀。

*作者為國立高雄師範大學成人教育研究所博士候選人,中華民國基層醫師協會常務理事。

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