新新聞》基金財源不穩,只能「抽菸救疫苗」

2019-11-14 15:00

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陳時中(左)、蘇貞昌(右)聯手加碼新疫苗,但編列的預算卻不足。(柯承惠攝)

陳時中(左)、蘇貞昌(右)聯手加碼新疫苗,但編列的預算卻不足。(柯承惠攝)

二○一○年時任疾管局局長(現為疾管署)、目前為陽明大學校長的郭旭崧,任內設立財務獨立、專款專用的國家疫苗基金。

當年郭旭崧希望民間善款共同投入,而基金形式因為「功能較多」而出線,自此疾管署就以疫苗基金的方式執行國家疫苗政策。

財源因為多元而變得不穩定

雖然當年是以財務「多元穩定」為考量而選擇設立基金的模式,但十年運作下來,郭旭崧坦言,「跟當初想的差了一段距離」,尤其是「穩定的財源」這點實際上並不理想。

疫苗基金財源雖然較多元,卻也因為多元而變得不穩定。

但郭旭崧也強調,這個問題不是台灣獨有,證諸採取特別基金模式來打疫苗的各個國家,會發現其實很多國家也都發生「衛生部長不夠powerful」,爭取疫苗基金財源「不夠力」的困境。

由於捐錢給疫苗基金不能指定用途,所以財團似乎反而比較喜歡捐贈特定疫苗。台塑集團的王詹樣基金會從○七年起,開始捐贈舊款二十三價多醣體長者肺炎鏈球菌疫苗,給全台七十五歲以上老人接種,到一七年累計已捐贈約一一二萬劑。

而在房地產界有「地王」之稱的寶佳建設,旗下的寶佳基金會也依照相同模式,自一七年七月起購買A肝疫苗捐贈給疾管署,提供一歲以上幼兒施打,預計十年內捐贈四百萬劑。

但王詹樣基金會所捐贈的最後一批肺鏈疫苗於一八年九月交貨後,台塑集團自同年年底就改以現金方式捐贈疫苗基金一八○二萬元,後續老人肺鏈疫苗的採購及供應改由疾病管制署自行處理。對於改捐現金一事箇中原委,台塑集團只低調表示:「一切配合衛福部政策。」

疾管署署長直言「收現金更好」

疾管署以前收疫苗,現在改收現金,疾管署署長周志浩直言「收現金更好」、有助支付給醫療院所的注射處置費。但以目前疫苗基金每年動輒三十六億元的支出規模計算,王詹樣基金會一年一八○二萬元的善款也只占○.五%比重,連塞牙縫都不夠。

而且王詹樣基金會都是到了會計年底,才通知疾管署該年捐贈的大概金額,周志浩坦言:「我們今年還沒收到通知。」疫苗基金的財源不穩定由此可見一斑。

此外,成人肺炎鏈球菌疫苗市價約一千元,但以王詹樣及長庚的採購議價能力,業界估計去年起改捐現金之後,推算捐贈規模應有縮減,疾管署拿著一八○二萬元肯定買不到同樣數量的肺鏈疫苗,對已經捉襟見肘的疫苗基金而言更是雪上加霜。

攤開明年疫苗基金預算表,三十.九七億元的基金財源中,高達二十.三三億元是來自菸品健康捐,這是最大來源,比率高達三分之二。也是美國耶魯大學衛生政策博士的郭旭崧對此就「很有意見」,他認為拿菸捐的錢來打疫苗變成鼓勵抽菸。

疫苗基金歷年財務比較
疫苗基金歷年財務比較



一七年在立院答詢時,曾公開承認自己吸菸的陳時中則表示:「新台幣上面沒有寫名字。」菸捐也是國家的錢,拿來買疫苗也算是有意義的用途。他強調根據世衛組織(WHO)提出的菸草控制框架公約建議,菸稅加菸捐應「至少七○%」才是有效控菸標準,目前國內菸稅加菸捐約為五五%而已,其實還有調高的空間。

當菸捐遇上選舉大敗

但證諸過去菸價「動搖國本」的經驗,一七年六月增加菸稅從十元變成三十元,一八年底民進黨縣市長選舉大敗後,竟傳出地方民代施壓「降菸稅、救選票」,蔡英文回應時還講出「平價菸」引發爭議。更何況陳時中漲菸捐買疫苗的建議,也無助於疫苗基金財源多元化。

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