觀點投書：當交通成為醫療的延伸─中彰苗如何翻轉超高齡社會的「空間不平等」？

一、 台灣縮影：中彰苗的「公衛地理學」試驗

2025年台灣已正式邁入超高齡社會，但健康權的分配卻存在顯著的「空間不平等」。南投、彰化、苗栗這三個縣市，恰好構成台灣高齡治理困局的完整縮影：

• 南投（物理距離的極致）： 擁有全台最低的平均餘命（77.1歲），反映山區長者因交通隔閡而被剝奪的健康權。
• 苗栗（資源磁吸的孤島）： 夾在新竹與台中兩大醫療強區之間，醫護人才外流，長者就醫人次比低於全國，是「資源錯置」的典型。
• 彰化（數據轉型的實驗室）： 具備深厚的「萬人健檢」數據與高密度病床比（每萬人85.1床），是測試「精準預防」的最佳基地。

若我們能在此建立協作模型，就能解決全台灣從山脈到平原、從偏鄉到次都會區的高齡醫療難題。

二、 數據警示：被忽視的「不就醫」危機

對比 2026 年最新監測數據，南投的高齡比例（23.5%）全國領先，但年平均就醫人次僅 12.4 次，遠低於彰化的 16.5 次與全國平均。這數字背後不是南投長者比較健康，而是「看病太難，乾脆不看」。當我們還在用「固定診間」與「固定路線公車」思考問題，就是在浪費健保預算於末期的無效醫療，而非前期的預防。

三、 技術突破：讓智慧巴士成為「移動診間」

我們提出一套將 DRTS（需求反應式運輸） 與 HIS（醫院資訊系統） 深度對接的技術流程，讓交通成為醫療程序的延伸：

1. 掛號即預約（一鍵串接）： 長者在衛生所或透過手機預約健檢時，API 自動觸發調度系統，規劃智慧巴士的最佳路徑。
2. 上車即量測（HL7 FHIR 標準）： 巴士搭載 5G 量測設備，長者上車完成血壓、血糖偵測後，數據即時傳回醫院診間。醫師在長者抵達前，已掌握初步生理狀態。
3. 精準干預（AI 導航）： 彰化透過大數據識別出「準失能」名單，由智慧巴士主動「撈人」送檢，將「被動等病患」轉為「主動送健康」。

四、 政策執行：2026 預算與資源重整

我們建議從南投（144億）、苗栗（132億）、彰化三縣市的 2026 年統籌分配款中，每年提撥 3%—5% 成立「中台灣健康平權基金」：

• 用途： 補貼「智慧醫療接駁」營運，確保偏鄉長者健檢「交通零負擔」。
• 數據共享： 擴展健保雲端，將地方公衛健檢資料與醫學中心臨床數據對接，達成真正的「預防醫學共享鏈」。

五、 結語：最後的轉型機會

「讓醫生動起來，長者的健康就活起來；當交通成為醫療的延伸，健康平權才不是空談。」

中彰苗的實驗，是台灣面對超高齡社會「空間不平等」的最後機會。我們不應再以蓋了多少大醫院為傲，而應以「長者能多快接觸到醫療資源」為標竿。這是一場關於生存尊嚴的空間革命，台灣，不能再等。 （相關報導： 不做怕護理過勞人力流失、硬上怕「偏鄉無醫」　三班護病比入法醫界無共識 ｜ 更多文章 ）

＊作者為中台灣教授協會常務理事