遠離鴉片藥物導致的便秘痛苦 新藥上市,只要服用1到3粒

2026-04-13 15:38
近9成晚期癌症及5成慢性疾病患者都深受疼痛之苦,必須靠鴉片類嗎啡止痛,卻又因此產生嚴重便秘OIC,所幸現有新藥誕生,可以讓患者在止痛的同時,不受便秘之苦。(黃天如攝)
近9成晚期癌症及5成慢性疾病患者都深受疼痛之苦,必須靠鴉片類嗎啡止痛,卻又因此產生嚴重便秘OIC,所幸現有新藥誕生,可以讓患者在止痛的同時,不受便秘之苦。(黃天如攝)

很多人都知道晚期癌症患常飽受疼痛的折磨,卻不知道病人一旦吃了醫師處方的鴉片類藥物如嗎啡等,幾乎1到2週就會出現嚴重便泌(OIC)的情況,即使醫師開給緩瀉劑或瀉藥,仍有逾9成的患者身陷中重度便秘的痛苦中。所幸現在有一種名為「末稍性β型類鴉片受體拮抗劑」(PAMORAs)的新藥誕生,只要服用1到3粒,不到5小時就可遠離便泌的痛苦。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心的蕭惠樺表示,根據統計,高達86%的晚期癌症患者,會深受強度疼痛之苦,其中又以頭頸部癌比率88%最高,其次腸胃道癌74%,以及婦科癌症71%的比例也不低。這類晚期癌症帶來的疼痛,均非一般止痛劑可以緩解,一定要動用到鴉片類的嗎啡才會有效果。

失智病人約4成會出現OIC

然而,鴉片類藥物機轉會影響患者的腸道機能,進而導致OIC,患者會出現糞便團塊、排便不乾淨、有肛門阻塞感,甚至需要手動解便才能稍稍緩解一時之急。

更其者,OIC並非癌症末期患者的專利。台大家庭醫學部主任程劭儀表示。諸如末期心臟疾患病人、末期阻塞性肺部疾患病都有約8成會出現OIC症狀;另末期腎臟疾患病人、加護病房病人及在末期病人最終1個月至3個月內都約有一半的患者會發生OIC,就連失智病人也有約4成會出現OIC。

即整體來說,平均每4位癌症患者中就有3位會出現OIC,每2位非癌症慢性疼痛患者中,就有1位會出現OIC症狀。

一般緩瀉劑及瀉藥效果又有限

三總安寧境病房護理師洪玉純表示,該病房有一名50多歲患者,因罹患肛門癌第四期,會陰及肛門出現嚴重蕈狀傷口,不得不依賴鴉片類藥物止痛控制,然而在疼痛緩解的同時,他又出現鴉片類藥物引起的OIC。

洪玉純說,該名患者因肛門傷口劇痛,連手動解便都不行,而長達兩周無法順利排便,導致他持續腹脹、腹痛,甚至影響進食,最終造成營養不良與貧血,不慎跌倒骨折送醫。最後還是靠醫師處方PAMORAs給他服用,才斬斷了這一切的惡性循環。

在新藥出現之前,一般緩瀉劑及瀉藥效果又有限,OIC患者長期為便秘所困。根據調查,近9成患者會因此產生挫敗感;近5成會感到憂鬱及尷尬;另3到4成會衍生憤怒、社會隔離的情緒。

影響所及,程劭儀說,許多病人有嚴重便秘情況,又不好意向醫師開口,就自己當醫師,自行漏服鴉片類嗎啡藥物,尤其是有OIC的慢性疼痛患者,導致原本疾病的控制不如預期。

PAMORAs尚未納入健保

程劭儀說,根據台灣的臨床指引,已正式核准因服用鴉片類藥物導致的便秘者,也就是OIC患者,可以使用PAMORAs,且應越快越好,不要等到嚴重便秘的症狀跑出來才服藥,效果可能就打折扣。

不過,PAMORAs尚未納入健保,每顆藥70元,患者必須自費使用。

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