「血栓」成母嬰殺手！懷孕、生產、產後都是高風險期　醫師教簡單預防法

35歲孕婦王小姐第二胎懷孕，孕期中有妊娠糖尿病，懷孕後期出現雙下肢水腫狀況，認為只是孕期正常現象不以為意。因胎位不正於38周行剖腹生產，手術後第三天順利出院入產後護理機構。不料隔日早上自行下床後突然昏厥，幸好護理人員巡視發現及時送醫治療。醫療團隊透過電腦斷層確診為肺栓塞，立即給予抗凝血藥物，並安排入住加護病房治療，後續順利出院於門診繼續追蹤。

根據衛生福利部2024年《生產事故救濟報告》，2023年孕產婦死亡原因中，「血管栓塞/肺栓塞」高居第二位，佔比高達23.1%。

奇美醫院婦產部主治醫師彭依婷提醒，懷孕及產後婦女因生理變化、活動減少等因素，成為靜脈血栓的高風險族群。靜脈血栓常以下肢腫脹、疼痛、發紅為表徵，若血栓脫落進入肺臟，將造成致命的「肺栓塞」，症狀包括胸悶、喘、咳血甚至突然昏厥，死亡率極高。

為此，台灣婦產科醫學會特別推動ROPE（Reduce Obstetric Pulmonary Embolism），象徵救命繩計畫，透過醫療機構發送「安產御守」小卡給孕婦，提供一套預防策略，希望能有效降低相關風險，保障母嬰安全。

靜脈血栓，簡單來說，就是靜脈裡形成了不正常的血塊，阻塞了血液的正常流動。彭依婷解釋，這與Virchow's triad（菲爾紹三要素）提到的三大因素息息相關：血流緩慢、血管內皮受損，以及血液容易凝固。懷孕期間，女性身體荷爾蒙的變化會讓血液變得更容易凝固，加上日漸增大的子宮壓迫下肢血管，造成血液循環變慢。

此外，生產過程中的出血、剖腹產造成的血管創傷，以及產後的活動量減少，都進一步增加了血栓形成的風險。若再加上肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸或長時間臥床等，更是不可忽視的危險因子。

彭依婷強調，早期發現靜脈血栓的症狀，是避免嚴重併發症的關鍵。常見的徵兆包括：單側肢體（特別是小腿）出現腫脹、疼痛、皮膚發紅或有發熱感。若這些血塊不幸脫落，隨血液跑到肺部，便可能引發致命的肺栓塞，這時會出現嚴重胸悶、呼吸急促、咳嗽甚至咳血，或不明原因的意識喪失。一旦出現上述任何警訊，務必立即就醫，爭取黃金治療時間。

為了有效預防靜脈血栓，台灣婦產科醫學會提出了「安產御守」的預防策略，這些方法簡單易行，卻能大大降低風險：

1、最高風險者（有血栓病史或靜脈栓塞病史者）：建議穿著醫療級彈性襪，並在醫師嚴密監測及指導下，使用預防性抗凝劑。

2、高風險者（肥胖、35歲以上、人工生殖、多胞胎、抽菸、長期臥床者）：應戒菸、穿著彈性襪，並盡量避免長時間靜止不動。 （相關報導： 公費流感疫苗全面採用三價疫苗　將於10月1日開打 ｜ 更多文章 ）

3、所有產婦：盡早下床活動。自然產後建議在6至8小時內下床，剖腹產後則建議在24小時內盡早下床，並盡早進食。