新冠肺炎》國內疫情何時到高峰？快篩試劑準備多少才夠？疫情10大QA醫師一次詳解
感冒和確診如何分辨？Omicron會二次感染嗎？準備多少劑快篩才足夠？新冠肺炎10大問題一次解惑。（示意圖／取自Unsplash）
台灣正處於新冠肺炎變異株Omicron大流行期間，網路資訊雜亂，民眾不免心生徬徨，心中有許多疑問期待專家能解答。為此，《優活健康網》特別邀請台北市聯合醫院中興院區整合醫學專科醫師姜冠宇，他同時也是COVID-19專責病房的第一線醫師，來替大家解答疫情關鍵問題。以下是訪談摘要：
感冒和新冠肺炎該如何分辨？
答：有點難分辨，Omicron目前看來成人發燒症狀較少了，但似乎所有症狀會同時發生，例如四肢痠痛、喉嚨痛、頭痛等，是比較明顯的症狀。小朋友和青少年的話則是高燒、腹瀉等症狀較為常見。以上類似症狀，在疫情大流行期間，都應高度懷疑是Omicron。
如何評估台灣疫情發展，何時高峰期到來？
答：根據周圍亞洲國家例如南韓的經驗，Omicron疫情會持續2、3個月，比歐美國家稍久，約15～20%確診人口，以台灣比例來計算約400多萬人，高峰期在單日會破10萬以上。
Omicron有可能二次感染嗎？
答： 當然會。我的看法是，共存不可避免，但在經歷這個過程仍要保持謹慎，例如有些病患就是被病毒選上的人，看起來狀態還好。但X光一照下去整片白色，隔天就猝死，目前新聞上也有例如2歲孩童染病後高燒不退後死亡、BNT打了三劑死亡等例子，每個人體質不同，能夠不感染就不感染，該做的防疫工作做好、三劑疫苗打完，努力把重症率壓到最低。
反覆感染的例子，在加拿大就很顯著，即使染疫痊癒後，可能2、3個月後就再度感染。因為當前疫苗是以原始株為序列，但病毒變異速度太快，疫苗研發速度很難趕上，因此難以達到完全抗感染的效果。「群體免疫」這個說法其實有點被Omicron瓦解，台灣目前的功課就是三劑疫苗打起來，兩劑覆蓋率盡量拉高，減少重症衝擊，再加上大量社區感染混合，變得類似歐美現況。
弱陽性就代表傳染力比較低嗎？
答：弱陽性還是有傳染力，例如你快篩陰性，但你持續出現症狀，那你還是有可能傳染給其他人。Ct值30通常是解隔離標準，但如果是感染前期就測出CT值30，可能過幾天就變成20、10，那就有傳染可能，即所謂的「陰轉陽」。
居家隔離時，要如何避免互相感染？
答：確診者若單人一室有獨立衛浴，只需要在送餐時小心避免接觸，相對較為簡單。比較麻煩的是必須共用衛浴的情況，前一人使用完畢時，必須用漂白水針對可能接觸感染的設備，徹底清消1次。靜置1小時以上，再讓下個人使用，會比較安全。
以再次感染的機率來看，原始株為18%、Delt為36%、Omicron則為42%，將近一半的機會再感染，所以同住者要避免互相傳染，最好方式還是徹底隔離。
PCR和快篩的差別是什麼？
快篩則是一種模擬抗體，透過採檢鼻腔的病毒攜帶抗原，透過試劑去吸附接合，快篩上的Control為對照組，Test則為實驗組，若出現兩條線，則Ct值可能在26、27，與線的顏色濃淡無關，只看「有」或「無」。所以快篩很可能會漏掉一些弱陽性的病人。PCR能檢測到的病毒量為快篩的1千到1萬倍。
韓國曾實驗過同一個陽性病人，連續多日使用PCR和快篩檢測，發現快篩篩出陽性的結果會比PCR晚3天。但在大量社區感染的情況下，要不要很精準的抓出每個感染者，每個國家想法不同，例如南韓起初就堅持PCR篩檢定義才算確診，醫檢量能就會大大增加；新加坡則是在進入疫情高峰前，就以快篩陽性為標準，把PCR留待抓出傳染力比較強、病毒濃度比較高的人。
快篩要準備多少才夠？
答：目前居家照護所規定的3+4，其實是「以篩檢代替隔離」的概念，但是篩檢次數也因為市面上試劑的缺乏而調整減少次數。若真的持續有症狀卻買不到試劑，最好還是直接聯絡衛生單位預約PCR篩檢。
以一般狀況而論，實名制可買到1人可1次買到5劑，那至少1人就是備用5劑。再找不到的話，至少也盡量備用2劑，例如有些人擔心是偽陽性，那麼連續2次測試，可以減少錯誤機率；若擔心是偽陰性，則建議隔幾天再篩一次，如前面提過，快篩會比PCR晚2、3天，等病毒量累積到1千至1萬倍，再用快篩，可以得知比較準確的結果。
唾液快篩的準確率高嗎？
答：根據約翰霍普金斯大學的經驗，唾液快篩的準確率約66%，鼻子快篩的準確率是24%，檢驗對象是同期的病患。但是，不同時期的病人，病毒濃度變化不同。
當你是剛被感染、無症狀，口水檢體的病毒濃度可能比鼻咽檢體要高，但若你有症狀，鼻咽檢體的濃度會比口水檢體濃度高。不同時期會有不同的濃度變化。無論是唾液快篩或鼻咽快篩，重點仍在於能夠抓出陽性並隔離，切斷傳染鏈。
疫情大流行期間，日常防疫該注意什麼？
答：病毒無論如何變異，都不會改變基本的公共衛生作為，例如戴口罩、勤洗手、與人保持社交距離。像是一窩蜂擠到急診室或篩檢站，大家都擠成一團，就非常危險。
現在還尚未進入高峰期，雖然政府沒有做出太多限制，我個人不鼓勵大家放任感染，畢竟還是有許多長輩、非典型的病人，需要大家透過共同防疫來保護他們，避免傳播感染。
除了疫苗打滿，非必要的群聚都應該盡量避免，觀察到6月中旬或待疫情出現消退跡象後，大家無論是透過疫苗、感染，都獲得抗體，對於後續的病毒變異會有較強的抵禦力，形成混合免疫社群，像歐美那樣，對抗新病毒的韌性較強，後續也能考慮開放國境。
面對疫情，我們該如何做準備？
答：病毒不可怕，可怕的是人心。一種是別有居心，釋放錯誤訊息來擾亂人心是最可惡的，網路上有各種流言和訊息，請多方交叉比對，確認專家的信用度後，再評估採信。很多人即使有著醫師頭銜，講得內容也不一定正確。
以我為例，閱讀了許多文獻資料，加上在專責病房的經驗，並向老師們請教，才敢做出以上的發言，如果你發現我講得話跟其他專家不一樣，參考看看指揮中心是否也支持相關論點，那就是你可以遵循的方向。不要慌亂，不要因為無知造成大量的消耗。
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