亂貼精神科標籤是不合理的!醫師:我們不是「神經病」醫師,失眠超過兩周請速就醫

2017-04-11 08:20

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想必大家對於睡眠、失眠等相關知識與解決方法,都已經有所理解。在這裡,我重新將一些內容再重新整理後製成表格。

根據多年來的看診經驗,我把睡眠障礙簡單分為入睡困難與睡眠品質不良兩大類。其中,入睡困難又可簡單分為兩種,因精神疾病或非精神疾病造成。

門診中最常見造成睡眠障礙的精神疾病有下列四種,整理如下:

睡眠障礙常見的精神疾病。(圖/如何出版提供)
睡眠障礙常見的精神疾病。(圖/如何出版提供)

有關安眠藥的使用,讓我再一次強調以下幾點:

合理用量的安眠藥是安全的:至今所有研究跟醫師的臨床經驗,都不認為安眠藥會造成早死、失智,或更嚴重的精神疾病。

安眠藥不是治療失眠的藥物:是把具備化學性質的棍子,作用在於敲暈腦子。而且有人會越用越兇,甚至當迷幻藥,即便白天也服用。

諱疾忌醫,亂貼精神科標籤是不合理的:失眠往往是精神疾病、壓力跟負面情緒的產物。也不要以訛傳訛,害到家人或朋友,延誤求醫。

越早得到正確的診斷、藥物治療、心理諮商跟認知行為治療越好:是可以及早停用安眠藥,避免把自己養成藥罐子的唯一方法。

請拒絕非正規療法:或濫用一些具有似是而非專有名詞的藥物與療法,往往會造成金錢上的損失,延誤治療,甚至造成傷害,像復健拉斷下巴。

你可以不用當藥罐子,只要像戒菸一樣下定決心:不要亂喝酒,也不要掉以輕心,副作用有時真讓行為既難堪又危險。

但就如同前面幾章提到的,失眠的成因太多也太複雜,治療的方式也最好能夠因人而異,提供客製化的療程。即便是最方便的安眠藥,也還有幾點是之前沒提到的。

服用前請務必留意:

安眠藥的使用宜從輕量級的鎮定劑開始:再慢慢循序漸進用到目前最重的FM2(延伸閱讀:也許,你正吃著醫生開的強姦藥)跟小史。因為一旦馬上就使用最重的安眠藥,要是還睡不著,也沒回頭路(註1)。

不要把自己的安眠藥給別人吃:這是很糟糕的行為,把別人養成跟你一樣的藥罐子;也不要好心幫人拿藥,越吃越多害死人(註2)。

不要吃別人給你的安眠藥:當有人對你說:「來!這粒給你。這很有效,我爸那邊還很多。」千萬要拒絕!每人體質不同,尤其隔天要開車或操作機械時,亂吃別人的安眠藥可能會造成危險。

失眠超過兩個禮拜,必須考慮看醫生:超過兩個月則請看精神科醫師他們是失眠的專科醫師,不是「神經病」醫師。

不管是網路上的訊息、專家的意見,甚至醫師的看法都可能會有錯。像是營養師說的「黃金消夜讓你好睡」,以及有些醫師講的「自律神經失調造成失眠」,都不是正確的知識。

大家要有基本的邏輯判斷,學習基本的醫學知識,把看病當成是溝通的重要過程,不要動不動就要求醫師開立一個月份的藥物,甚至一開始就索取三個月的連續處方箋,把自己變成藥罐子。

請千萬記得,醫師不是賣藥的郎中。看病更不是上菜市場,可以討價還價,千萬不要說:「醫師,我睡不著,開兩顆小史給我。還有,那個幫助睡眠的小粉紅我也要,別家都是這樣給我的(註3)。」若看病診斷只要像這樣處理,其實醫師不用念醫學系,只要收集市面上所有能幫助睡眠的藥,研究幾個最好的組合,像以前的江湖郎中,擺攤賣藥就好了。

給所有曾經為睡眠所苦的人、所有因親人正苦於失眠而困擾的人,還有一些不知道該如何治療失眠的醫業同僚們。現今的臺灣人,一年吃掉快三億四千顆的安眠藥,希望不久的未來,這個數字能夠越來越少。

備註:

註1:有些病人沒耐心,間接讓醫師有壓力,一開始就開最強的安眠藥,結果病人變成越吃越多的藥罐子。

註2:像左批眠類藥物,即小史,吃越多夢遊機會越高,像一天十顆以上的過量服用可能造成癲癇。一天吃十顆?不要訝異,醫師開會分享經驗時,甚至聽過有病人一天吃超過一百顆,造成癲癇住院。

註3:有些病人看病像去菜市場買菜,討價還價,還要求贈蔥拿蒜。這種行為與觀念真的要改變,不然自己就會是最大的受害者。

作者介紹|黃偉俐

臺灣大學醫學系畢業,美國俄亥俄大學心理學碩士。曾任職臺灣大學精神科、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、羅東博愛醫院與新店耕莘醫院主任醫師,現為黃偉俐身心科診所負責醫師、佳正國際臨床研究公司資深醫藥學術總監。專長為兩性與人際關係、精神疾病、職場與職涯顧問。

對於精神醫學與行醫充滿熱情。多年來,發現透過心理學可以更專心幫助病人。加上國外藥廠的相關經驗,對於藥物安全性與使用更加要求。有鑑於行醫十幾年,看過破萬名病人中,至少七、八成都有睡眠困擾,而真正到最後能不吃安眠藥的實在不多,因而希望能夠透過本書豐富的睡眠知識,減少使用安眠藥的人口。

本文經授權轉載自如何出版《失眠勿擾:用對方法,找對醫師,從此遠離安眠藥
責任編輯/蔡昀暻

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