不是塵蟎蟑螂！孩子過敏氣喘的元兇竟是抽菸　臺中榮總醫師示警：沒在小孩旁邊抽也會影響

孩子氣喘反覆發作，跑門診、急診甚至住院，不少家長第一個念頭是帶去驗過敏原，想揪出塵蟎、蟑螂等元兇。臺中榮總兒童過敏免疫風濕專科醫師韓舒萍在院內衛教文章提到，仔細詢問病史後，卻意外發現不少孩子的父母其實是癮君子，家中的二手菸，才是比塵蟎更容易被忽略的氣喘誘因。

韓舒萍說明，香菸裡含有菸焦油、尼古丁、一氧化碳等多種有毒化學物質，會破壞呼吸道的纖毛。纖毛原本負責把粉塵與黏液排出體外，功能受損後，這些髒東西就會堆在呼吸道裡，菸品中的致癌物更與多種癌症有關。

過去研究發現，孩子長期待在二手菸環境中，容易誘發氣喘、肺炎和中耳炎，這些呼吸道問題甚至可能延續到成年。和沒有接觸二手菸的氣喘兒相比，暴露在二手菸下的孩子，發生嚴重氣喘、跑急診與再住院的比例都較高，香菸成分也會削弱吸入性類固醇控制氣喘的效果。

尼古丁與其他菸草毒物能穿過胎盤，孕婦抽菸可能造成早產、出生體重過低及嬰兒猝死症候群。世代研究也發現，胎兒時期暴露在媽媽的一手菸或爸爸的二手菸下，孩子日後持續性喘鳴與氣喘的發生率都會增加，氣喘也更難控制。

動物實驗則顯示，尼古丁能快速通過胎盤，與胎兒體內的α7尼古丁乙醯膽鹼受器結合，導致呼吸道變形、吐氣流量下降、呼吸道更敏感。尼古丁還會干擾基因調控，影響肺部發育，且這種變化可能一代傳一代。至於青少年或成年後才抽菸、吸入二手菸，同樣是氣喘成因之一，作用機轉仍在研究中。

韓舒萍提到，有些父母在孩子確診氣喘後，從室內改到陽台抽菸，或刻意不在孩子身邊抽。但菸味會附著在衣物、頭髮、車內與家具上，形成所謂的「三手菸」，孩子仍會持續接觸，她認為戒菸才是最根本的解決方法。

她建議有抽菸習慣的父母可以到戒菸門診諮詢，若暫時做不到，至少不要在孩子身邊抽菸，並讓家裡與車內維持無菸。不抽菸的家長也要留意，避免住家受到朋友或鄰居的二手菸、三手菸影響，別帶孩子進出菸味重的場所，出遊時也選擇無菸房。

資料來源：臺中榮民總醫院衛教資訊〈預防幼兒氣喘，先從戒菸開始〉

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