做過近視雷射，白內障手術要注意什麼？張聰麒解析評估關鍵

年輕時透過近視雷射摘掉眼鏡，年齡增長後，仍可能面臨白內障。對習慣少戴眼鏡的患者而言，白內障術後除了改善模糊，也期待術後維持生活便利，手術前有哪些需要注意的事？

曾為數百位專科醫師執行視力矯正手術、有「醫師的醫師」之稱的遠見眼科總院長張聰麒表示，近視雷射改變了角膜形態，白內障手術前，必須將這些變化納入人工水晶體度數計算與選擇。

白內障手術會移除混濁的水晶體，植入人工水晶體，度數主要由角膜屈光力、眼軸長度等決定。由於近視雷射會改變角膜的弧度與前後表面的關係，若直接套用一般眼睛的常規估算方式，就有機會造成人工水晶體的度數計算錯誤，影響術後的視覺品質，因此需採用適合雷射術後眼睛的量測與計算方法。

患者應主動告知過去雷射手術時間、方式及是否曾二次矯正；即使舊病歷遺失也不必擔心，目前已有不依賴舊資料的計算方法，可透過完整檢查進行規劃。

張聰麒醫師指出，許多做過近視雷射的患者，期待在白內障術後可以不用戴眼鏡。目前已有結合融合長延焦設計的連續視覺範圍，以及三焦點水晶體兼顧遠、中、近的優勢的全焦段水晶體。除了看遠，也兼顧電腦、手機等距離，讓不同距離間的視覺銜接更連續，協助減少日常眼鏡依賴。

不過，全焦段並非適用於所有情境。術後夜晚仍可能出現光暈、眩光，部分患者在昏暗環境下閱讀細小文字時仍可能需要眼鏡輔助。尤其經常夜間駕駛者，術前需與醫師充分溝通取捨。

對希望選用多焦點或全焦段水晶體的患者，術前檢查與術中操作的精確性相當重要。遠見眼科在白內障的術前檢查中，會透過雙儀器交叉比對眼軸的量測結果，並整合高階角膜檢查、眼表及OCT眼底檢查，作為水晶體度數規劃的依據。

術中可運用飛秒雷射輔助前囊切開，精確控制開口大小、形狀與位置，為人工水晶體良好的置中性與穩定性創造條件，減少因水晶體傾斜造成術後視覺品質的下降。

遠見眼科為德國蔡司 (ZEISS) 白內障設備認證中心，院內設有多台高階檢查儀器，結合近視雷射與白內障手術經驗，整合量測、計算與術中操作，為曾接受近視雷射、又期待使用高階多焦點或全焦段水晶體的患者，提供個人化手術規劃與強調精準、安全的手術成果。 （相關報導： 難講的產業，也能說成動人故事，創意嘉助企業建立影響力 ｜ 更多文章 ）

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