為何注重養生仍失智？沈政男點預防關鍵：可降低45%失智風險

馬英九基金會掀起風暴，而後又牽扯出前總統馬英九失智疑雲，引發外界高度關注。對此，精神科醫師沈政男在個人YouTube中表示，馬英九開始退化的年齡稍微偏早，雖然馬英九注重養生保健，也無不良習慣，但55%失智風險取決於體質和遺傳，無法改變，要想預防失智只能針對剩下45%可修正因子。

沈政男提到，今年3月馬英九事件一出，就有人表示曾和馬大談二二八事件，質疑馬英九失智傳聞，但這牽涉到長期記憶和短期記憶的差別，二二八事件為數十年前的歷史事實，屬於長期記憶，馬英九自然記得，問題是在馬英九認知退化後，形成新記憶的過程可能會有問題。

沈政男說，失智初期，特別是阿茲海默型失智，患者會因為海馬迴受損，形成長期記憶的過程出現問題，患者剛接受到資訊時，可以簡單計算、覆誦和回答，但是隔了數分鐘或數天再詢問，就會完全忘記。因為海馬迴無法形成記憶，資訊從聽覺、視覺傳送到腦部相關儲存區的過程受損，因此患者初期會出現重複問話、忘記約定、找不到物品、叫不出新朋友名字等症狀。

沈政男表示，使用測驗可分辨出老化的健忘和失智，先念出3種東西，5分鐘後請患者回想，若經提示後患者可正確回答，可能只是健忘，因為回答得出來代表答案有記進大腦裡，只是暫時想不起來；若提示後，患者仍回答錯誤答案，代表一開始就沒有記進大腦裡，較可能為初期失智。

​​沈政男說，老化的健忘通常在過一段時間後可以想起來，但若是輕度失智，記憶出現問題的頻率會逐漸提高，且忘記的事情不會再想起來，因為一開始就沒有記住，通常會造成較重大危害。​

沈政男指出，馬英九75、6歲認知就已開始退化，從一般現狀來看，馬英九開始退化的年齡稍微偏早，通常比較多是80歲以上患者出現此情形。很多人困惑馬英九注重養生，也無不良習慣，為何還會認知退化？

沈政男提到，事實上，養生保健可以降低失智風險45%，但其餘55%取決於體質和遺傳。失智的可修正因子最早在18歲前就有了，受教育程度越低越容易失智，因為學歷越高，腦細胞的連結越多，失智後腦細胞減少，但靠腦細胞的連結，大致還能撐起原來的認知功能。

沈政男續指，成年和中年可能出現的失智因素，第一，「低密度脂蛋白」是引發大腦血關損傷與神經退化的重要因子；第二，聽力受損會加速大腦萎縮，也較容易社交孤立；第三則是高血壓、肥胖、糖尿病，失智預防和心血管預防類似，「對心臟好的事對腦部就好」，過量飲酒、抽菸等也會有影響；第四為創傷性腦傷，例如拳擊手、橄欖球選手因為腦部傷害，比較容易失智。

沈政男說，65歲後的老年階段，出現視力障礙時應進行矯正，因為較差的視力會減少認知刺激，也可能較容易失智；老年憂鬱也須多加注意，可能為退化跡象，長期憂鬱也可能對腦部造成微小傷害。 （相關報導： 馬英九是否失智症？精神科醫曝判斷關鍵，「3問題」無法答對要注意了 ｜ 更多文章 ）

沈政男表示，此外，老年人應多進行強度足夠的運動，儘快戒菸，並多與人互動避免社交孤立。失智有將近一半的風險可以預防，其他須倚靠醫療和照顧，面對失智，國家應提供足夠好的失智醫療和照顧，但從馬英九的事件看來，台灣大眾普遍的相關知識不足。