為避免宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約漲價惹惱保戶之事重演，金管會今（21）日預告「保險商品銷售前程序作業準則」部分條文修正草案，保險公司以後若要調整不保證費率的個人健康保險，有三大規定必須遵守。
首先，想要調整費率的公司，必須向金管會保險局事先申請核准，等於從事後備查制改為事前申請制。
其次，保險公司應在新費率計價收費的3個月之前，把該商品保證續保但不保證費率，以及費率調整內容的通知送達要保人，並派員或專人電話說明。
第三，保險公司提供給保險局的經驗資料，必須是該張保單從開賣之後，每一個年度的經驗資料都要提供。
另外，金管會保險局副局長蔡火炎透露，「我們還有一個注意事項在討論，那部分有要求，費率調整的間隔期間，不能夠少於3年。」
金管會今日舉行例行記者會，預告修正保險商品銷售前程序作業準則部分條文，蔡火炎說，「我們會預告30天，這事對保險公司的風險控管有幫助，預告期滿之後，原則上我們會希望盡快實施。」
逐一說明成本大增？保局：不講清楚處理成本更高
媒體詢問，部分業者反映舊保單很多，逐一通知要保人且須派人電話說明會增加很多成本，蔡火炎聞訊後表示，個人健康險保證續保但是不保證費率不變，過去業務員招攬時可能不會特別跟客戶說明，「如果都沒有說，調整之後衍生的爭議，處理成本可能更高。權衡的情況下，我們覺得事先講清楚是很重要的。」
他並解釋，派員說明可能有兩種情況，「我們有請壽險公會擬了一些告知書，新的保單在招攬時，招攬人員要跟客戶說明，這個費率是沒有保證的。客戶了解之後，要簽告知書，表示業務員也就是招攬人員已經跟他說了。」
針對這類案件，如果客戶已經簽過告知書，表示客戶已經知道了，保險公司未來調費時，就不用再派專人去跟客戶說明。
保局鼓勵業者現在就去跟客戶說明 不必等到調費前才說
另外一種類型為舊保單，「可能過去招攬時根本就沒有說，那就要去補說明。」他接著強調，「但是也不一定說要等到，你真的決定要調費之前才去說，現在就可以去說、隨時都可以去說。」
蔡火炎說，保險局不限制保險公司一定要調費之前才去講，「現在就可以去講」，講了以後，須留存有去說明的相關證據。「證據的形式，我們沒有限制說，要長得像告知書的樣子，但是公司要能夠證明，有去跟客戶說明過。」
蔡火炎並強調，請客戶簽署書面文件，表示說他已經瞭解這張保單並不保證費率不變，這種方式也是可以，「但是要說明，不是只是叫客戶簽署，要說明，重點在說明，要讓客戶知道。」
業者申請調整費率 經驗資料從開賣起算才合理
保險公司申請個人健康險費率調整，須提供開賣以來的經驗資料，媒體詢問，部分業者反映年代久遠可能會有困難，蔡火炎聞訊後說，「從這個商品開賣之後，每一個年度的經驗資料都要提供。」
他解釋，保險局要求業者提供從開賣以來的資料，主要是考量，像健康險這種商品，有可能剛推出時，其實損失率很好，損失率不好可能是經過一段時間、客戶年紀變大了以後，損失率開始上來。
「業者只截取最後幾年的虧損經驗，保戶過去年輕時，業者賺錢的階段沒有一起考慮，這樣子的調費，對客戶未必是合理，所以我們才會希望，從商品開賣之後，每一年的經驗資料都要一起合併來看。」
蔡火炎表示，的確有保險公司反映，自己曾經併購其他公司，沒有被合併公司的經驗資料，可能沒有留下來或是人員異動資料找不到了，針對這部分，「我想公司應該要去承擔自己該負的責任，商品銷售後，累積經驗資料，本來法規上就有要求。」
「你不能說因為沒有建立，或者是已經遺失等等理由，來作為可以免除的義務。」假設審查時，保險公司有再針對這部分講一些理由，「我想我們會再來審酌他講這些理由的合理性」。 （相關報導： 幕後》侯友宜誤判、朱立倫恐「山窮水盡」 國民黨大軍未發糧草告急 ｜ 更多文章 ）
保局同意宏泰備查制下調漲保費 但須退還溢價部分
蔡火炎並表示，保險局有針對宏泰人壽調漲薰衣草之事進行抽查，「有發現有一些調費的基礎並不太合理」，請宏泰人壽再次調整，並且要求宏泰把溢收的保費退還給保戶，這部分合計金額數百萬元。宏泰的薰衣草事件，保險局已經處理完畢。
