張姮燕觀點:樂見放寬看護工門檻,但需勞動力引進國提供來源

2023-09-07 06:30

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巴氏量表應回歸其用來做為醫師判斷患者需要醫療照顧的程度,而非淪為聘僱外籍看護的擔保證明。衛生福利部推出「長期照顧服務計畫(簡稱長照)」,為社會福利的一部分,由政府提供長照服務資源,設定給付額度補助,讓民眾換取照顧。然而,由勞動部所管理的外籍看護工,引進後卻不視為照護資源的一環,也對其照護專業毫無要求,但付費引進外籍看護的家庭,不僅得承擔引進看護工所有費用及責任,其在使用照顧及專業服務時,政府補助額度是一般戶(未聘外籍看護者)的30%。因此,在行政院指示評估放寬家庭看護工的同時,也必須先打破對聘僱外籍看護的家庭設限其使用長照資源的邏輯謬誤。

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20220501-長照配圖,老人,輪椅。(顏麟宇攝)
長照配圖。(資料照,顏麟宇攝)

讓病症暨失能診斷證明書回歸其專業並利用失能程度評估作為補助標的

筆者建議甚至可善盡專業醫師開立的巴氏量表,根據病症及失能的程度,作為用來「補助」照顧重症家庭看護工的標準,即可將重症程度分級,作為衛服部長照司補助重症居家照護或是補助外籍看護薪資之標的。使用長照服務的家庭,因其為社會福利,不管是入住機構,或是接受居家照護,都得由長照體制補助。透過重症分級,可以解決聘僱外籍看護的家庭,補助及喘息時數受到限制的狀況,而長照補助外籍看護工照顧重症,也可以避免放寬外籍看護工後,陪伴老人的看護與照顧重症的看護同樣薪資(同酬不同工),而一再使「重症被丟包」的問題不斷發生。目前聘僱外籍看護的受照護者,因為重症而更需要較長時間的照護,卻反而無法得到如同使用長照資源的支持與補助,正可藉由外籍看護工由衛服部管理,一併進行外籍看護制度的全面檢討與改善。

考量台灣家庭照護文化擴大開放家庭看護工實為必須

根據筆者多次參與勞發署相關會議及立院公聽會的經驗,認為擴大開放任何能讓有照護需求的家庭,免受照護空窗及沉重照護支出的政策,都是面臨高齡化的台灣必須盡快促成的。照護人力的缺乏,以及國人在家安老的文化,都是政策面必須要考量的。而既然擴大開放家庭類移工為必然趨勢,申請移工過程中牽涉的仲介業者的管理及評鑑、看護工的品質控管及評鑑、申請看護流程的優化、看護工雇主與移工的勞資爭議處理、外籍看護一站式入境服務的執行成效等,都必須一併作完整的檢視與修正,再配合「就業服務法」若干條文的修法,才能讓放寬看護移工申請門檻不淪為口號,也不會是潘朵拉的盒子。在期盼政府跨部會討論放寬家庭看護移工申請的同時,另提出以下幾點建議:

1. 各地照管中心推介本國照服員對民眾而言徒為花時間等流程的過程, 建議勞動部參照公告兩次即媒合國內看護成功的數量與比例,若公告後皆為無人應徵的情況,應將此無效的流程優化,階段性從兩次變成一次後,改成無須公告、直接聘僱。

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