「兒童吃抗生素避免重症完全錯誤！」醫曝居家照護5要點：最需退燒藥

本土新冠肺炎疫情延燒，兒童染疫後中重症案例頻傳。對此，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧6日指出，兒童染疫後出現中重症的狀況，僅占總數約萬分之5，兒童染疫後仍以輕症居家照護為主。輕症兒童居家照護時，勿擅自使用抗生素或任意服用成藥，若兒童出現發燒症狀，也應服用退燒藥水，並依照不同症狀服藥。

黃瑽寧表示，媒體上常見兒童中重症個案，但兒童染疫後為輕症的比例其實不低，台灣的兒童染疫後有32%為無症狀，出現症狀的兒童中有57%發燒、11%出現咳嗽、鼻塞等其他症狀，而國外的統計數據也和台灣相近，因此其實兒童只要出現發燒再進行快篩確認，大概就能抓出染疫的兒童。

黃瑽寧指出，據國外研究與他的臨床經驗，兒童染疫後發燒大概都燒到39度上下，平均發燒天數為1.7天，而成人則會從染疫第3天起比較不舒服。至於近期頻繁被媒體報導的哮吼症狀，的確在醫院病房中的個案數稍微增加，但大概只有1.5%至2%的兒童染疫後會出現哮吼，並非所有感染Omicron病毒的兒童都會有哮吼症狀。

黃瑽寧：兒童居家照護最需要的藥就是退燒藥

黃瑽寧提到，若未滿3個月的嬰幼兒染疫，或是經醫師評估有其他疾病須住院的兒童，染疫後都不能居家照護，因此真正符合分流條件能夠居家照護的，多數都是3個月以上，甚至1歲以上才符合居家照護的條件。由於兒童染疫後多數會發燒，因此居家照護最需要的藥物就是退燒藥。

黃瑽寧提醒，有部分家長發現兒童發燒後，會認為發燒對兒童免疫力好，因而很刻意不讓兒童退燒，以為孩童受苦抵抗力就會變好，但千萬不要有這樣錯誤的期待。退燒還有1個很重要的目的，是要觀察兒童的精神活動力，近期在媒體報導上也可見兒童重症時，多會有肢體無力、意識不清等症狀，這些症狀都能夠在退燒後做比較清楚的觀察。

黃瑽寧：兒童吃過退燒藥後能抓住媽媽大腿，大概就沒什麼大狀況

黃瑽寧說明，進行視訊門診時，只要看到兒童在吃過退燒藥後，能夠抓住媽媽的大腿不放等，醫師大概就知道兒童已經沒有什麼太大的狀況，因為進入重症跡象的兒童，多數連抓媽媽大腿的力氣都沒有，常常就是乖乖、沒聲音的躺在一邊，因此只要兒童有討吃、討抱等行為都是好的跡象，兒科醫師開立退燒藥水時，也都會告知用藥劑量。

黃瑽寧指出，若兒童服用退燒藥後，仍出現高燒不退狀況，甚至體溫燒到41度，很可能就是大腦的體溫調節出現問題，已經開始有腦炎的前驅症狀，需要立即就醫。腦炎是因為腦部發炎所以溫度降不下來，並非因為溫度太高導致腦部發炎，當然溫度高可能會損害腦部，但不能將所有一般的發燒都視作最後腦部會損壞，「希望這次疫情不要造成以後大家濫用退燒藥的藉口，『因為要把溫度降下來，腦袋才不會壞掉』，這個說法是不正確的。」

黃瑽寧：喘得誇張就是要緊急送醫的時機

黃瑽寧強調，兒童用藥可以根據出現的症狀來服用，不見得每種藥物都一定要吃，家長可以和醫師討論相關藥物是否需要服用，也勿任意讓兒童服用藥局購買的成藥，還是應該要和兒科醫師溝通，讓醫師為兒童量身打造用藥及劑量比較安全，且網路謠傳兒童要吃抗生素來避免重症，是完全錯誤的作法，若兒童染疫有需要吃抗生素，一定是醫師評估後覺得兒童有細菌感染，才需要服用抗生素，抗生素濫用的結果不是好現象。 （相關報導： 為何甲服再起？府前憲兵裝備進化史：盤點4類非致命武器、增配手套學問大 ｜ 更多文章 ）

黃瑽寧提醒，要注意兒童不要脫水，若兒童希望喝奶、蜂蜜水等都可以，要補充水分才不會有脫水需要住院的狀況。此外，呼吸部分也需要觀察，家長如果發現孩童有呼吸急促的狀況，可以觀察兒童每分鐘的呼吸次數，若孩童為未滿11個月每分鐘大約50次、1到4歲每分鐘約40次、5歲以上每分鐘約30次，只要超過上述數值就算是呼吸急促，尤其兒童如果已經退燒，還喘得這麼誇張就是要緊急送醫的時機。